幼兒門診Q&A

刷牙，顧名思義就是一旦有牙就該開始刷，嬰兒約 6 個月大時開始長乳牙（最先長下顎前門牙），到約 2 歲半時長完 20 顆乳牙（上下各 10 顆），嬰兒未長牙時，可先用乾淨紗布或純棉布巾沾煮過之冷開水，捲在手指上，輕輕擦拭稚嫩的牙齦及舌頭，讓嬰兒先適應口腔清潔動作，待長出乳牙後，持續此清潔動作，乳牙愈長愈多後，可改用指套刷（嬰幼兒用品店或大賣場可買到）或幼童牙刷來刷牙。若幼兒有掙扎或不配合之哭鬧行為，請家長耐住性子，動作要輕柔且時間要短，一天數次，習慣後阻力會變小。若不持之以恆，一段時間後就會收到惡果，到時只能借助牙科醫師了。嬰幼兒最好不要養成喝奶睡覺習慣，尤其是含著奶瓶睡覺，容易造成「奶瓶性蛀牙」，記得喝完奶要再喝口清水或漱口，小朋友長大後可開始訓練使用牙線（或牙線棒）。現在國民健康局有給付 5 歲以下幼童免費塗氟，只要持健保 IC 卡就近找牙科診所就行了！

鄧允文 醫師

乳牙因齒質較薄，嗜食糖果，加上口腔衛生習慣不良，容易導致蛀牙引起齒質毀損，此時填補的效果不佳時，宜利用不銹鋼牙套保護乳牙，一則不怕再發生二次蛀牙（不銹鋼不怕蛀掉），二則可恢復牙齒正常功能。乳牙有幫恆牙佔據未來生長空間的功能，如果乳牙因疾病提早缺失，易造成恆牙發育空間不足，奠下未來需作矯正的伏筆，因此作不銹鋼牙套是花小錢，以免以後矯正花大錢！

鄧允文 醫師

乳牙約自出生 6 個月開始出現在口腔中，到了約 2 歲半長齊 20 顆乳牙，隨著幼兒頭顱變大，牙床也慢慢成長變大，到了約 6 歲長出第一大臼齒（俗稱 6 歲牙），此時口腔內會有 24 顆牙齒（上下左右各一顆）。再來就開始換下顎前門牙，由於恆牙是用一輩子，又必須配合未來成人體形，因此尺寸較大，當乳牙齒列有縫隙，其實就是預留空間給未來恆牙生長之用，乳牙換恆牙期間，牙齒有大有小、有高有低，通常我們稱之為「醜小鴨時期」，待乳牙換完恆牙長齊，就「轉大人」了，所以要請家長耐心等待！

鄧允文 醫師

蛀牙的發生與吃不吃糖沒有絕對關係！只要是能讓口腔中細菌發酵的物質，例如澱粉，它是多醣類，經過細菌發酵產生酸性後，容易造成齒質脫鈣，這就是蛀牙。另外牙齒排列較整齊，及口水分泌較多者，也不易蛀牙，因為口腔周圍的肌肉，例如舌頭，有自我清潔的功能，口水能稀釋酸性的濃度，都可降低蛀牙的發生。

鄧允文 醫師

所謂「奶瓶性蛀牙」是指嬰兒常因喝奶有飽足感而易熟睡，睡著了還含著奶瓶，由於牛奶是高蛋白質營養，非常容易發酵變成「酸奶」導致牙齒產生脫鈣而蛀牙，嬰兒的吞嚥習慣是將舌頭往前往上頂，因此未吞下之牛奶都含在上顎，造成上顎前牙長期浸泡在酸奶中發生蛀牙現象，稱之為「奶瓶性蛀牙」， 特徵是上顎前門牙變黃變黑，久了會斷折，甚至神經壞死長膿包。預防方法是嬰兒睡前喝完奶，要清潔口腔，萬一喝奶睡著了要記得將奶瓶拿掉，不可讓嬰兒含著奶瓶睡覺！

鄧允文 醫師