Q. 醫生說瓷牙不能咬硬物，金屬假牙較耐用，是真的嗎？

A:

瓷牙按製作類別可分二大類：

1. 1.內層是金屬、外層烤瓷。
2. 2.整層全瓷：瓷的硬度很高，甚至超過琺瑯質，但若厚度不夠或不均，則脆性增加，有裂損危險，金屬假牙因屬整體高溫下金屬鎔化鑄造，一體成型，無裂損可能，因此較耐用，但美觀較差。

鄧允文 醫師

Q. 我有虎牙，醫師做矯正是不是把虎牙拔掉？

A: 虎牙是東方人常見需要矯正的類型
東方人習慣以米為主食，米經過炊煮而變軟，咀嚼時不需用力，對顎骨刺激不夠大，因此牙床的發育普遍較小。如果再加上精緻飲食盛行，喜歡軟綿 、入口即化這樣的飲食型態，民眾在外型上常會看到有虎牙的面貌。

虎牙(犬齒)是重要的門面支撐
虎牙就是犬齒的俗稱，它位於牙床排列的弧型轉彎位置，剛好是前牙與後牙的交界處。
犬齒是所有牙齒中牙根最長的牙齒，它就像是門的兩根門柱，支撐著門面，一旦拔除，就有可能在牙床造成凹陷處，除非特殊考量，要不然一般來說不會選擇拔犬齒做矯正，而是選擇其後的第一小臼齒。

牙齒排列空間不足可能以拔牙做矯正考量
12歲以後牙床的發育已近尾聲，也就是說牙齒排列空間要再增加相對較難，此時才做牙齒矯正很難再做牙床的擴大，如果牙齒排列屬於嚴重擁擠，矯正時常會考慮拔牙，犧牲不重要的牙齒來讓牙齒排列整齊。
舉例來說，一顆果樹上開了很多花，結了很多果實，如果讓每顆果實都長大，因為營養有限，所以每顆果實能分到的營養不多，果實的尺寸會較小。為了讓果實能長大一點，能分得較多營養，因此農夫會做疏果的動作，也就是摘掉大部分的果實，只留下少數的果實，這樣果實能得到較多的養分，農夫才能得到較大的果粒。
當牙床較小，牙齒的數目不變少，每顆牙齒能分配的空間不夠，牙齒的排列就會擁擠，牙齒看起來會顯得凌亂而不美觀。
為了讓牙齒排列較整齊好看，牙醫師會犧牲比較不重要的牙齒，來成全比較重要的牙齒，讓它們有足夠的排列空間，犧牲小我完成大我。

拔牙矯正選擇
如果矯正需要拔牙，通常醫師考慮的因素有下列幾項：
1.已經不能保留的牙齒(殘根、嚴重蛀牙)
2.根管治療過後的牙齒(死牙)
3.相對不重要的牙齒(門面不拔、大臼齒不拔)
4.可以縮短治療過程的牙齒(歪斜嚴重、位置異常)
5.曾經蛀牙的牙齒(結構不好)
6.套上假牙的牙齒(損壞)
7.變形或發育不良的牙齒(先天不良)

拔牙首選小臼齒
如果病患口腔內有壞掉的牙齒，例如嚴重齲齒或是根管治療過的死牙，矯正拔牙時通常會先考慮這些牙齒。
如果口腔內的牙齒都是完好的，而拔牙又必須犧牲牙齒，這時會考慮比較不重要的牙齒。
前牙是門面，大臼齒是咀嚼最重要的工具，這些都是相對重要的牙齒，所以盡量不考慮。

鄧允文 醫師

Q. 我的小孩上顎門牙剛換新，中間有大縫且不整齊，該矯正嗎？

A:

乳牙約自出生 6 個月開始出現在口腔中，到了約 2 歲半長齊 20 顆乳牙，隨著幼兒頭顱變大，牙床也慢慢成長變大，到了約 6 歲長出第一大臼齒（俗稱 6 歲牙），此時口腔內會有 24 顆牙齒（上下左右各一顆）。再來就開始換下顎前門牙，由於恆牙是用一輩子，又必須配合未來成人體形，因此尺寸較大，當乳牙齒列有縫隙，其實就是預留空間給未來恆牙生長之用，乳牙換恆牙期間，牙齒有大有小、有高有低，通常我們稱之為「醜小鴨時期」，待乳牙換完恆牙長齊，就「轉大人」了，所以要請家長耐心等待！

鄧允文 醫師

Q. 嘴唇容易乾裂就是口呼吸習慣

A: 口呼吸時上下唇無法閉緊
口呼吸時為了讓空氣容易進入口腔，嘴巴要保持打開的狀態，造成上下唇無法緊閉，而舌頭也需擺在低位。
因此嘴唇無法得到口腔內唾液的滋潤，嘴唇就會變乾裂，由於冬天時冷空氣中水分較少，嘴唇乾裂的機會更高。

口呼吸習慣嚴重的人前牙可能咬不到呈"開咬"外形
口呼吸習慣患者因口水蒸發易造成蛀牙及牙齦發炎

口呼吸習慣的人上下唇閉不緊且嘴唇容易乾裂

 

鄧允文 醫師