Q. 我有虎牙，醫師做矯正是不是把虎牙拔掉？

A: 虎牙是東方人常見需要矯正的類型
東方人習慣以米為主食，米經過炊煮而變軟，咀嚼時不需用力，對顎骨刺激不夠大，因此牙床的發育普遍較小。如果再加上精緻飲食盛行，喜歡軟綿 、入口即化這樣的飲食型態，民眾在外型上常會看到有虎牙的面貌。

虎牙(犬齒)是重要的門面支撐
虎牙就是犬齒的俗稱，它位於牙床排列的弧型轉彎位置，剛好是前牙與後牙的交界處。
犬齒是所有牙齒中牙根最長的牙齒，它就像是門的兩根門柱，支撐著門面，一旦拔除，就有可能在牙床造成凹陷處，除非特殊考量，要不然一般來說不會選擇拔犬齒做矯正，而是選擇其後的第一小臼齒。

牙齒排列空間不足可能以拔牙做矯正考量
12歲以後牙床的發育已近尾聲，也就是說牙齒排列空間要再增加相對較難，此時才做牙齒矯正很難再做牙床的擴大，如果牙齒排列屬於嚴重擁擠，矯正時常會考慮拔牙，犧牲不重要的牙齒來讓牙齒排列整齊。
舉例來說，一顆果樹上開了很多花，結了很多果實，如果讓每顆果實都長大，因為營養有限，所以每顆果實能分到的營養不多，果實的尺寸會較小。為了讓果實能長大一點，能分得較多營養，因此農夫會做疏果的動作，也就是摘掉大部分的果實，只留下少數的果實，這樣果實能得到較多的養分，農夫才能得到較大的果粒。
當牙床較小，牙齒的數目不變少，每顆牙齒能分配的空間不夠，牙齒的排列就會擁擠，牙齒看起來會顯得凌亂而不美觀。
為了讓牙齒排列較整齊好看，牙醫師會犧牲比較不重要的牙齒，來成全比較重要的牙齒，讓它們有足夠的排列空間，犧牲小我完成大我。

拔牙矯正選擇
如果矯正需要拔牙，通常醫師考慮的因素有下列幾項：
1.已經不能保留的牙齒(殘根、嚴重蛀牙)
2.根管治療過後的牙齒(死牙)
3.相對不重要的牙齒(門面不拔、大臼齒不拔)
4.可以縮短治療過程的牙齒(歪斜嚴重、位置異常)
5.曾經蛀牙的牙齒(結構不好)
6.套上假牙的牙齒(損壞)
7.變形或發育不良的牙齒(先天不良)

拔牙首選小臼齒
如果病患口腔內有壞掉的牙齒，例如嚴重齲齒或是根管治療過的死牙，矯正拔牙時通常會先考慮這些牙齒。
如果口腔內的牙齒都是完好的，而拔牙又必須犧牲牙齒，這時會考慮比較不重要的牙齒。
前牙是門面，大臼齒是咀嚼最重要的工具，這些都是相對重要的牙齒，所以盡量不考慮。

鄧允文 醫師

Q. 我被拔了一顆牙，醫生卻說我必須要作 3 顆假牙，為什麼？

A:

一顆牙齒被拔掉後，其支持的牙根已不見了，因此需藉由隔壁鄰牙來支持此拔牙空間的義齒，就像一根扁擔上挑著重物（被拔牙後的義齒），而前後的挑夫就像鄰牙，幫它撐起，此 3 顆義齒前後套在鄰牙上，中間連著實心的義齒，這叫做「牙橋」，製作牙橋前後鄰牙必須磨除琺瑯質做牙套，現在有人工植牙，只要在拔牙區顎骨植入人工牙根（鈦合金材質），待骨質生長與人工牙根密合，即可制作單一顆義齒，不需借助鄰牙支撐。

鄧允文 醫師

Q. 我去牙醫那兒問矯正，牙醫師說要收諮詢費，這樣合理嗎？

A: 牙齒矯正是一門非常專業的臨床醫學，一個案例要清楚的了解並制定周全的治療計劃是必需蒐集病患的基本資料，例如：全口 X 光片、側顱分析、牙列齒模石膏模型、病患正面及側面照片…等，然後牙醫師再根據這些資料制定適當的治療計劃，並回答病患的疑問進而解釋，這些都是需要耗費精神及時間的，因此向病患收取適當的諮詢費用也是應該的（就像律師的談話鐘點費）。

Q. 植牙要等多久可以完成？為什麼有人植牙要一年以上？

A: 植牙必須等待拔牙傷口復原
拔牙後要進行植牙必須等待組織傷口復原，軟組織復原約需1.5~2個月，硬組織復原約需4~6個月。

拔牙後組織會有不等程度的缺損
硬組織缺損：不管拔牙原因為何，拔牙後牙床骨一定會萎縮，牙床骨的寬度與高度都會降低。
軟組織萎縮：拔牙後軟組織底下的硬組織降低後，附著在硬組織上的軟組織(牙肉、牙齦)也會跟著變窄變薄。

拔牙後若有嚴重組織缺損必須重建
拔牙後組織都會缺損，為了美觀、功能及未來使用的年限，盡量恢復缺損組織是必要的。
嚴重的組織缺損分兩大類：軟組織缺損及硬組織缺損。

拔牙後組織缺損的補救辦法
軟組織缺損補救方法：
1.補皮(增加角化牙齦寬度) 。
2.補肉(增加牙肉厚度) 。
硬組織缺損補救方法：
1.牙床骨高度增加。
2.牙床骨寬度增加。
3.鼻竇底提升術。

植牙需要等待骨整合
植牙完成需要等待牙床骨與植體表面結合，也就是所謂的骨整合作用(Oseointegration)。如果牙床骨條件很好，骨整合時間約需3~4個月。
如果牙床骨條件不佳，需要補骨或增高增寬牙床骨，或是牙肉組織增厚等過程，則治療時間會延長到12~18個月。

鄧允文 醫師