Q. 蛀牙太深是不是一定要抽神經？

A: 蛀牙太深可能會傷害牙齒內部牙髓神經的健康
神經組織是所有人體組織中最高分化的階級，意思是說神經組織是不能被取代的。舉例來說，皮膚與頭髮、指甲這些組織如果缺乏是不會影響生命的，所以它們是低分化的組織，它的生長很快速，缺失了能夠再新生。但是神經組織則壞死後無法再新生，受傷後不能復原或復原很慢。如果以蜜蜂來說，蜂王就是高分化，不可被取代或是唯一。工蜂則是低分化，生長複製速度很快，能被其他工蜂取代。
人體骨頭斷了可再固定長回去，血流掉了能再製造新的，但是如果腦不小心劇烈晃了一下就會變成腦震盪，造成重大傷害。
牙齒內的神經是非常精密且高分化的組織，只要有一點刺激，例如冰熱等溫差較高的刺激，或是細菌侵入，就會導致神經病變甚至造成壞死。

治療蛀牙必先去除齲壞組織
在治療蛀牙時，牙醫師會先把軟化、變質、變色的齒質去除乾淨，這時蛀牙的窩洞可能很靠近牙髓神經，或已經侵犯牙髓腔，這些組織損害會造成神經刺激，日後可能變成神經病變而造成神經的壞死或發炎。

蛀牙太深可做覆髓追蹤
當蛀牙窩洞太深時，如果繼續把軟化的齒質去除，很可能直接造成牙齒神經暴露，因此牙醫師會先做保護神經的動作叫"覆髓"，覆髓是利用鹼性的氫氧化鈣鋪放在蛀牙深處，一方面讓神經與外界隔絕避免暴露，另一方面供給鈣質讓牙髓腔內的牙本質母細胞分泌牙本質包覆牙齒神經。覆髓後會追蹤1~3個月觀察牙齒神經是否有變化，如果神經發生病變會痛則進行根管治療，如果神經未發生症狀則做窩洞填補。

神經痛就必需進行根管治療
如果牙齒已經有神經痛(牙髓神經發炎)，或咬痛(牙髓神經壞死)等嚴重症狀，牙齒是無法做覆髓處理的，此時必須進行抽神經(根管治療)，才能徹底解決牙齒疼痛的問題。

鄧允文 醫師

Q. 植牙前醫師要求先做電腦斷層是為了什麼？這樣會不會傷身體？

A: 3D電腦斷層是一種多層次立體X光
3D電腦斷層其實是一種X光，只不過它是所謂的立體X光，是用很多張平面X光組合而成的立體X光。
一般常見的X光是平面的(2D)，無法表達出物體的立體層次，判斷容易失去準確性。
舉例來說，看一個人的照片(2D/平面)只知道他的外型長相卻無法知道他高矮胖瘦，但如果照了3D電腦斷層就可精確知道他的正確尺寸大小了。

1. 
   利用3D電腦斷層能避開風險
   植牙時，如果事先不知道植牙手術區的齒槽骨狀況以及解剖結構，就像在黑夜中開車而不開燈一樣令醫師捉摸不定而膽戰心驚。
   透過3D電腦斷層，醫師不但可以事先了解植牙手術區的牙床骨高度與寬度，還可知道特定的解剖結構例如鼻竇腔、神經、血管的位置，避免傷害到這些組織。
   因為事先了解植牙手術區狀況，事前準備工作可以做得更完備，手術時間也可縮短。
   
   3D電腦斷層是安全植牙的必備武器
   有了3D電腦斷層，植牙前就可了解手術區的狀況與條件，不但可避開危險，以免造成病患傷害與意外，更可縮短手術時間，減少病患心理壓力。
   從口腔內的牙床外觀無法準確判斷牙床骨的形態、寬度、長度、神經血管的位置，就像是一個人穿著大外套很難判斷他的身材只有脫掉衣服仔細丈量才能知道身材尺寸。
   
   牙科X光輻射劑量
   牙科根尖X光(小片)輻射劑量為0.005毫西弗。
   牙科全口X光片(大片)輻射劑量為0.01毫西弗。
   牙科3D電腦斷層的輻射劑量是約0.020~0.025毫西弗。
   現在大部分的X光機幾乎都是數位化，感光度高，輻射劑量約為過去傳統底片式的50%，民眾可放心照射。
   
   輻射並不可怕，天然環境就有輻射
   其實在我們生存的環境中就有天然產生的輻射，叫天然背景輻射，這些包括：
   1.來自外太空的宇宙射線。
   2.來自地表的土壤和岩石所含之天然放性射核種鈾、釷、鉀等核種所產生的地表輻射。
   3.因鈾系及釷系元素在衰變過程中產生的天然放射性氣體－氡氣。
   4.人體體內因自然存在或呼吸飲食攝入人體的放射性核種輻射。
   
   天然環境就有輻射
   台灣地區每人每年接受的天然背景輻射劑量約為1.62毫西弗。
   一次胸部X光攝影輻射劑量：0.02毫西弗。
   台北搭飛機往返美國西岸一趟輻射劑量：0.09毫西弗。
   牙科專用之3D電腦斷層每次照射約20~25微西弗，輻射劑量是醫用電腦斷層的數百分之一輻射劑量。
   拍攝牙科3D電腦斷層一次的輻射劑量，相當您在高空中搭飛機2小時所承受的宇宙輻射劑量這麼輕微。
   
   3D電腦斷層是安全植牙的保證
   結論：3D電腦斷層能有效幫助醫師植牙時避免風險，並快速執行任務，病患所因此接受的輻射劑量非常小，不用擔心。

鄧允文 醫師

Q. 我的小孩剛換恆牙，為什麼看起來黃黃的，可以改善嗎？

A:

正常人恆牙是比乳牙看起來較黃的，原因是恆牙的齒質（象牙質）較厚，呈現黃色是正常的，當然有些人會比一般人更黃，那是體質關係，就像有些人膚色較黑，有些人膚色較白，只要是正常的齒質都算是健康的牙齒。相反的，有些牙一萌發出來就會有顏色不均的斑塊或條紋甚至於表面有凹陷，這是牙胚在發育時受到疾病或藥物的影響導致發育異常，鈣質沉澱時不平均，嚴重者比正常牙容易蛀牙或裂損．若只是顏色較黃而影響美觀，可在成年後利用牙齒漂白或牙齒貼片改善，若是牙齒表面結構有問題則儘早作保護措施（牙套或填補）以免牙齒毀損。

鄧允文 醫師

Q. 智齒拔掉後還會再長嗎？

A:

一般正常人有 32 顆恆齒，其中 4 顆第三大臼齒就是所謂的「智齒」，臨床有很少數的人有第四大臼齒，但不多見，因此若智齒已拔除，是不用擔心再長智齒的。

鄧允文 醫師