Q. 我因牙周病被牙醫拔了許多牙，現在想植牙，牙醫卻告訴我最好戒煙，可是我是老煙槍，怎麼辦？

A:

現代牙醫臨床已證實抽煙會加重牙周病的病情（註：抽煙不會造成牙周病但會加重牙周病），因此有牙周病的老煙槍的確應考慮戒煙來挽救自己所剩不多的牙齒。人工植牙在結構上可分骨內及口內兩部份，中間再用螺絲釘串起鎖緊，若是口腔衛生習慣不良或抽煙造成植體周圍發炎，將會減損人工植牙的使用壽命。

鄧允文 醫師

Q. 智齒為什麼會長歪？

A: 人類因為演化造成顎骨越來越小
在遠古時代，人類沒有刀把食物變小塊，沒有火把食物煮軟，只能靠原始工具~牙齒把食物咬碎吞下，因此原始人的顎骨較粗壯也有力。
現代人都是精緻飲食，用刀具把食物切碎，用火把食物烹調變軟，牙齒功能漸漸變得不這麼重要，因此顎骨尺寸變小，牙床也變小，牙齒生長空間不足，所以智齒就長不出來了。

人類顎骨變小但牙齒的數目卻沒變少
當牙齒排列的空間變小，為了讓所有牙齒都能生長，解決的辦法就是讓牙齒參差不齊以節省空間。
有個遊戲叫"大風吹"，動作最快的人先有位置坐，動作最慢的人沒有位置坐只能罰站！牙齒生長也是如此，先長的牙齒有位置發育，最後長的牙齒只能跟旁邊牙齒擠在一起！最後長的牙齒就是虎牙(犬齒)變成暴牙以及智齒變成阻生牙。

牙齒有向前生長的傾向
所有的牙齒都有向前生長的傾向，智齒也是如此，但當智齒沒有足夠生長空間時，又向前傾斜，就會造成向前傾斜阻生的情況。

鄧允文 醫師

Q. 牙齒為什麼可以變白？

A: 不管是何種形式的牙齒漂白，其藥品均含有化學物質如「過氧化氫」（俗稱雙氧水）或過氧化碳二胺（Carbamide peroxide），當其因氧化還原的作用分解產生游離基時，可將有機色素由碳環結構漂白至無色素性結構，使色素分子之雙鍵轉換成單鍵而退除顏色，而達成牙齒漂白效果。

Q. 智齒是不是都該拔?

A: 智齒有問題才需要拔
拔智齒的年紀會影響疼痛
智齒如果經牙醫師判斷有可能會引起發炎，阻生或造成鄰牙的問題，就會建議病患早點拔除。
年紀越小，拔智齒越容易，痛苦也較小。
年紀越大者牙床骨越硬，拔牙難度相對較高。

拔智齒難度與位置跟角度有關
智齒位置越低(口腔內看不到)越難拔。
垂直方向生長的智齒較好拔，水平生長方向(潛水艇)的智齒較難拔。

智齒清潔不易容易蛀牙
智齒位置因為在口腔的最後面，通常牙刷很難伸入後面，所以不易清潔乾淨，蛀牙機率很高，嚴重時還會蛀牙太深造成牙髓神經壞死。
智齒周圍容易牙齦腫痛是因為清潔不好所造成。

智齒容易發炎
阻生的智齒因為位置異常，或是方向異常，常引起食物嵌塞在牙肉周圍，引起發炎，叫做"急性牙冠周圍炎"。
智齒發炎症狀：臉頰腫大、張口不易或受限、吞口水困難、發燒、按壓患處牙肉會有白黃色液體(膿)流出。嚴重情況時會引起頭痛、吞嚥疼痛、下顎淋巴結腫大。

智齒常會影響鄰牙健康
智齒(學名叫第三大臼齒)的前面是第二大臼齒，長不出來或阻生的智齒容易引起前面第二大臼齒的蛀牙或是牙周病。

水平智齒阻生造成前面第二大臼齒蛀牙

水平智齒阻生造成前面第二大臼齒蛀牙

拔除水平智齒後將前面的第二大臼齒
以複合樹脂填補修復

常見阻生的水平智齒

常見阻生的水平智齒

智齒問題多多
不是每顆智齒都會發生問題

鄧允文 醫師