Q. 植牙有風險嗎？有人曾因植牙死亡嗎？

A:

只要是醫療行為必定有其風險，一方面是因為每個人的身體狀況都不同(大部分人心臟在左邊但就是有人心臟在右邊)，二方面是因為醫療為人所操作的，只要是人就有可能犯錯、疏失或誤判。

植牙風險與人有關

植牙病患本身可能有身體健康或生活習慣的問題，例如糖尿病、高血壓、抽菸、夜間磨牙...等，這些因素都會影響植牙的成功率與使用壽命。

植牙醫師也有專業知識、技術、經驗...等等的差異，而醫師使用的設備、器械與材料也會間接影響植牙的結果。

想要降低植牙風險需要醫病雙方共同努力

要想植牙成功並降低植牙失敗，其實需要靠植牙醫師與植牙病患雙方共同配合與努力。例如植牙病患要接受植牙醫師的建議改掉不良的生活習慣(吸菸、熬夜..)，做好口腔衛生(潔牙、定期口腔檢查)，控制身體狀況(血糖控制、血壓穩定...)。植牙病患不可一昧要求醫師要快還要便宜，甚至聽信網路不實謠言。

常見的植牙風險

1.鼻竇炎：上顎後牙的上方是鼻竇腔，在上顎兩側臼齒區植牙時若因為牙床骨不足，植牙鑽骨時有可能使鼻竇膜破裂造成鼻竇炎。

2.下唇麻痺：下顎臼齒區的正下方是下顎神經管，植牙鑽骨時若事先沒有評估好鑽骨深度，又可能意外壓迫到神經管內的神經造成下唇週邊組織麻痺。

3.牙齦及齒槽骨萎縮：植牙若失敗，周圍組織會萎縮而變窄及降低。

4.鄰牙受損：植牙角度若掌控不佳，可能傷及鄰牙的牙根。

5.術中或術後出血：人體組織中有大大小小的血管，大部分人的大血管位置是近似的，但不是每個人都完全相同，有時植牙鑽骨會意外傷及血管而造成出血不止。

6.植體掉落鼻竇腔內：鼻竇腔底部就是上顎臼齒區，有的人鼻竇腔較大牙床骨較薄，在放置植體時可能因骨脆或骨裂，而意外讓植體進入鼻竇腔。

植牙不會造成死亡

植牙只是牙科手術中的一種，它與牙周翻瓣手術、拔智齒手術差不多，都是在門診手術就能執行的，只有極少數複雜的植牙手術需要進入全身麻醉狀態。

鄧允文 醫師

Q. 拍攝 X 光對人體有害嗎？

A:

一般病患者到診所看牙，透過拍攝X光以方便診療，是常有的事。往往因為治療的需要，需拍攝多張X光片，不免使一些人產生疑懼，擔心這些 X 光照射的輻射量，會對身體造成不良的影響。事實上，一般牙醫診所使用的 X 光機輻射劑量都很小，而一張胸腔 X 光的劑量約 200 張小片，因此數位 X 光片的劑量較傳統的更低；因此只要在拍攝X光時患者須穿戴含頸部保護的鉛衣蓋到膝部，就可以隔絕 X 光對身體其他器官的影響。

鄧允文 醫師

Q. 植牙是不是應該缺一顆牙就植一顆牙？可不可以植牙數目不要這麼多？

A: 植牙數目與缺牙數目可以不同
缺一顆牙當然要植一顆牙，但是缺了連續相鄰的三顆牙卻不一定要植三顆牙。
植牙數目取決於假牙的設計與日後使用的風險。
假牙的設計方式決定植牙顆數。當缺牙三顆時假牙的數目是三顆，而植體的數目可以是1 / 2 / 3三種狀況。(如附圖所示)

植牙數目與風險
缺牙三顆時，假牙與植體數目的關係有三種：
1.植體三顆：三顆假牙由三顆植體承受咬合壓力(假牙可作單顆或三顆相連皆可)
2.植體兩顆：三顆假牙由二顆植體承受咬合壓力(二個人負擔三個人的工作)
3.植體一顆：三顆假牙由一顆植體承受咬合壓力(一個人負擔三個人的工作)

植牙顆數越少相對風險較高
同樣假牙數目但植體顆數越少，則植體所承載的咬合壓力就越大。
如果植體數目越多整體可承擔的咬合壓力就越大。
例如以蓋房子來說，建築物須要用多少鋼筋?沒有地震的地方房子的鋼筋不用很粗很多，但是有地震的區域，建築物必需要考慮地震對建築物的破壞。小地震來時還可以應付，但大地震來時建築物可能受不了就會倒塌。
假牙就像是房子而植體就像是鋼筋，如果房子希望能抵抗較大的地震就需要鋼筋越多越粗來支撐房子是一樣的道理！

多顆假牙少數植體支撐
舉例來說，我有三個員工，每個員工有各自的工作，如果有一個員工請假沒上班，她的工作就必須由其他同事來負責完成，這就是三顆假牙二顆植體的概念。假設三個員工只有一個人來上班，但公司該做的事不能少，所以這個來上班的員工就必須一個人完成三個人的工作。如果這三個人的工作是輕鬆的，或許還有機會以一個人來做三個人的工作All on 4但如果工作壓力很大這個人可能沒有體力幫其他人完成工作，最後的結果就是這個人掛了，全部的工作會沒人來做。

All  on 4全口重建設計
All on 4是一種利用植體負載全口義齒的假牙設計，利用四根植體(人工牙根)來承載上顎或下顎全部的義齒。
理論上及臨床上All on 4都是經過驗證，是可行的植牙重建方式，但不一定適合所有的缺牙病患，必須經過醫師的評估並與病患溝通後才能進行。

各種植牙承載的假牙設計都有優缺點
有的醫師喜歡做All on 4，有些醫師保守一點喜歡做All on 6，甚至做All on 8，只要醫師與病患溝通良好，選擇雙方認知良好的植牙方式，就是最佳的結果。

植體三顆

植體二顆

植體一顆

鄧允文 醫師

Q. 傳統矯正與隱形矯正的優缺點比較

A: 傳統矯正方式~固定式矯正
所謂的傳統矯正是指在牙齒表面上黏固上矯正器，然後利用彈力記憶金屬線(鎳鈦合金)把牙齒排列整齊。
矯正器一般是黏在牙齒的外側(頰側)，也有因為美觀而將矯正器黏在牙齒內側(舌側)。
過去矯正器皆為金屬材質，現在為了美觀，矯正器也有做透明的，材料有樹脂的也有陶瓷的。

隱形矯正美觀夯到不行
現在流行的隱形矯正是先利用電腦模擬牙齒移動位置後，再用3D列印出牙齒模型，將透明塑料片加熱後壓鑄在模型上成型，待冷卻後剪裁出牙套外型再讓病患裝戴。每次電腦模擬與現況的牙齒約有0.2mm的變形量，這也是牙齒能承受的最大變形量。若超過此變形量，牙齒就會覺得緊、痛，非常不舒服。

傳統矯正優點
1.矯正器24小時黏固在牙齒表面，彈力金屬線可以不停地作用力在牙齒上，對牙齒產生移動效果。
2.金屬矯正器價格便宜，體積較輕薄，對臉頰及嘴唇的摩擦較小，不易刮傷軟組織。
3.透明樹脂或陶瓷矯正器較美觀，但體積較厚，遠觀時不明顯。

傳統矯正缺點
1.影響外在容貌。
2.進食後牙縫易塞殘渣。
3.不易清潔，容易造成治療過程中蛀牙及牙周病的風險。
4.表面突起(矯正器)常刮傷臉頰及嘴唇，造成黏膜潰瘍。
5.影響進食效率，吃東西較無力。
6.醫師技術與經驗非常重要，效果差異很大。

隱形矯正優點
1.外觀透明，幾乎看不出有異樣。
2.體積輕薄，與軟組織接觸良好，不易造成組織傷害。
3.看診頻率減少，節省醫病時間。

隱形矯正缺點
1.費用較高昂。
2.全包覆式隱形牙套內容易因唾液儲留其中而發臭。
3.戴上牙套後，上下齒間厚度增加讓咬合變高，會有不習慣情形(發音不正常、流口水)。
4.牙齒若有嚴重歪斜者，透明牙套很難進入倒凹處。
5.熱壓塑料片強度不高，容易被咬破。
6.熱壓塑料片遇低溫嚴寒氣候會變脆易斷裂。
7.進食時必須先取下，容易因此遺失。
8.厚薄均一無法對特定牙齒進行差別施力。
9.裝戴時間不易控制，效果不能預期。
10.電腦模擬牙齒移動不一定與現實狀況相符。

鄧允文 醫師