Q. 植牙一定要拍電腦斷層 (CT) 嗎？

A:

植牙手術最重要的是了解下齒槽神經的確切位置，及齒槽骨頭是否夠堅固可以接受植牙。若是沒有事先拍攝牙齒的電腦斷層攝影，牙醫師只能依賴過往的經驗來做評估。然而牙醫師在手術過程中才發現骨頭不適合植牙的情況並不罕見，還有許多不可預知的情況在手術前也沒有辦法由臨床經驗知道，但是只要在植牙手術前拍攝電腦斷層 (CT)，這一切都可以事先得知以提早做治療計畫。

鄧允文 醫師

Q. 補牙材料多久該換？

A: 補牙材料視個人使用狀況來決定該不該換
補牙材料在臨床上使用主要有兩大類：一是銀粉，二是樹脂。
選用補牙材料通常由牙醫師決定，但病患有權利告知牙醫師自己喜歡以何種材料填補蛀牙。

銀粉硬度較高也較耐用
牙醫使用銀粉補牙歷史已超過百年，至今仍是最便宜有效的補牙材料，目前無臨床證據顯示銀粉補牙有毒，或對人體可能造成傷害，台灣衛生主管單位目前仍核准使用。
銀粉補牙最高使用年限可達20年以上，但現在大家都因為恐懼銀粉中的汞有毒而漸漸排斥銀粉補牙，取而代之的是樹脂補牙。

補牙樹脂硬度高低取決於成分中填料的比例與顆粒大小
補牙用複合樹脂中添加的填料數量多寡與顆粒大小，決定了補牙複合樹脂的性質，如果添加了奈米等級的填料，就可以強化樹脂的機械強度與物理性質。
補牙用樹脂如果看起來越黏稠，硬化後的強度就越高，聚合後的收縮也較小，但因為流動性變差，可能與補牙窩洞之間無法充份密合。
反之，流動性越好的補牙樹脂因填料較少，容易進入補牙窩洞中，也比較容易與窩洞密貼，但缺點是樹脂強度較差，補牙邊緣較薄處容易裂損甚至斷裂導致脫落。

定期檢查口腔可了解補牙材料是否該換
補牙材料的使用年限。取決於補牙醫師的技術與其所選用的材料性質，另外病患的咬力大小、牙齒剩餘結構的強度、口腔衛生習慣(潔牙)....都會影響補牙材料的壽命。舉例來說，一樣是蓋房子，磚造與鋼筋混凝土兩者的結構強度是不同的，因此使用年限也會不同。另外一樣是用鋼筋混凝土施工，綁鋼筋的建築工法不同也會讓建築的強度不一樣，進而影響使用年限。

補牙前：可見牙齒表面顏色及形狀已非正常

補牙中：將蛀牙齲壞部分徹底清除乾淨

補牙後：牙齒表面光滑平整，顏色近似天然牙

補蛀牙前

補蛀牙後

鄧允文 醫師

Q. 蛀牙是怎麼來的？真有蛀牙蟲嗎？

A: 早期人類醫學不發達，還不知道有細菌的存在時，牙齒表面有坑洞就被認為是被蟲咬了（日蝕不是天狗吃日？）。

Q. 乳牙掉很久都沒長出來是甚麼原因？該等它自己長出來還是帶給牙醫檢查？

A: 乳牙掉落未長牙的原因
乳牙掉落未長牙的原因大概有以下幾種：
1.乳牙蛀蝕嚴重而提早脫落，但底下的恆牙尚未發育好，所以未能長出。
2.乳牙底下沒有繼生齒(恆牙)存在，也就是說恆牙天生缺牙，未來也不可能長出恆牙。
3.乳牙脫落後牙肉長好長滿，阻礙了底下恆牙的萌發。
4.乳牙底下的恆牙生長角度偏斜，無法自然萌發。
5.恆牙長出的空間被鄰牙佔據，無法萌發。

恆牙因生長方向錯誤而無法萌發

犬齒因生長方向歪斜導致阻生

恆牙萌發時因為空間不夠長牙而未萌發

恆牙生長方向歪斜而導致阻生

 

鄧允文 醫師