義齒贗復

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義齒贗復Q&A

固定式假牙.活動式假牙.全口假牙.牙橋.義齒.人工植牙.局部缺牙.全口無牙

Q. 缺牙不作假牙會有甚麼影響?
A. 缺牙對健康會有負面影響
如果口腔中的牙齒缺失而不去面對問題並解決它,將會對健康造成負面影響。
1.缺牙後咀嚼食物的能力變差,食物在無法完全變碎的情形下吞下肚,會增加胃的負擔,結果容易造成胃不舒服。
2.完全無牙的人吃東西容易習慣用吞而不咀嚼的方式,這樣容易引起團塊食物噎住食道甚至引起死亡。
3.後牙缺牙者只能用前牙咬東西,會造成前牙磨損加速,並讓前牙往外暴。
4.單邊缺牙者會讓咀嚼食物用有牙的那邊用力,長期使用單邊咬東西會讓顏面肌肉不平衡而變大小臉。
5.只用單邊咬東西也會造成顳顎關節受力不均,引發關節受損或疼痛。
6.缺牙不補會造成其他牙齒產生移位,牙齒排列會變不整齊,牙縫因而變大容易塞食物,造成蛀牙及牙周病的機會更高。
7.完全無牙患者因顏面組織失去支撐,臉上皺紋會增加,看起來比實際年齡更老態。

缺牙可用植牙或活動義齒恢復功能
缺牙較多的人若因為經濟能力問題或恐懼手術而無法作植牙,可以選擇作活動假牙來恢復牙齒功能。

活動義齒的缺點
1.不美觀:活動義齒有金屬架及金屬鉤,無法像正常牙齒一樣好看。
2.壓迫牙床:活動義齒咀嚼硬物時,會直接受力施壓在軟嫩的牙床上,牙肉會因為壓力而造成破皮潰瘍引起疼痛。
3.義齒鬆脫:活動義齒因穩定性不佳,尤其是全口義齒,可能會在大笑或咳嗽時脫落或掉出口腔外引起尷尬。
4.使用年限較短。
5.常需要維修。
6.無法咬硬物。
7.材質較軟,磨損較快。
8.掉落地面易斷裂。

活動義齒的優點
1.價格便宜。
2.制作時間較快。
3.等待期短。

植牙的優點
1.功能與自然牙相同,可咬硬物。
2.使用年限較長。
3.外形較美觀。

植牙的缺點
1.等待時間較長。
2.費用較高。
3.可能有術後疼痛及腫脹。

鄧允文 醫師

Q. 牙齒缺角是不是一定要做假牙或抽神經?
A. 常見門牙因外力撞擊導致結構缺損
門牙是所有口腔裡牙齒最容易因意外撞擊而發生結構缺損的牙齒,造成牙齒列損的原因有以下幾種:
1.跌倒:走路跌倒(幼兒學步走)、機車腳踏車摔倒(雷禪),學校開玩笑推擠撞牆...等。
2.飲食:用門牙開啤酒瓶、磕瓜子堅果、咬螃蟹腳、嚼排骨...等。

牙齒結構受損旦牙髓神經完好之處理
如果牙齒只有表面結構受損,但牙齒內部之牙齒神經並無傷及,這樣可以利用牙齒補綴(樹脂填補)或假牙贗復(貼片、牙套、牙冠)來復原外形及功能。

樹脂填補
利用光聚合樹脂與加強丁可以讓牙齒結構恢復並有效抵抗咬合壓力,但此種方式填補結構缺損,樹脂顏色不能保證能與牙齒原色相同,另外加強釘的顏色有可能會透出影響美觀。
樹脂與加強釘有健保給付,對經濟狀況不佳的民眾而言是一大福音。

瓷牙貼片
牙齒貼片磨損牙齒結構較少,但強度略嫌不足,日後咬硬物有脫落或崩瓷的風險。

烤瓷冠
烤瓷冠需要磨掉牙齒一層較厚的琺瑯質,因為烤瓷冠內層是金屬,外層烤上一層瓷,若牙齒太小顆,磨小牙齒恐有抽神經之危險。
烤瓷冠顏色因內層金屬顏色較暗黑,所以透明感較差,顏色不一定能比擬真牙,但價格較低廉。
烤瓷牙強度不高,咬到硬物或受到撞擊會有裂瓷的風險,碰到瓷裂就要拆掉重做新冠。

全瓷冠
全瓷冠也需要磨除一層牙齒的琺瑯質,但只要烤瓷牙磨除量的一半。
全瓷冠內層無金屬,整層透明,顏色可模擬真牙,強度比烤瓷牙多三倍,但價格較昂貴。

牙髓神經暴露必須進行根管治療
如果牙齒結構受創較大,造成牙髓神經外露,就必須先進行根管治療,其後再做牙齒的復形或贗復。

牙齒意外撞擊導致牙齒缺角

在牙齒象牙質(牙本質)上打進2根加強釘補強結構

以光聚合樹脂填補缺損將牙齒復形

 

鄧允文 醫師

Q. 牙齒缺角就一定要做假牙嗎?傳統補牙技術可以修復較大牙齒缺損
A. 咬力過大或意外撞撃會造成牙齒缺損
牙齒雖硬,但人類咬力驚人,可達40~100公斤,臨床常可常見病患在咬硬物(例如軟骨、花生)時,把牙齒咬裂缺角,甚至咬斷。
如果牙齒曾經蛀牙或牙齒經過根管治療,齒質也比較脆弱,這些牙齒咬裂或咬斷的機率更高。

牙齒結構出問題是可以修補的
基本上牙齒是堅硬的組織,又必須承受很大的咬合力,修補牙齒或補強結構是可行的。
常見補牙方式大概可分以下幾種:
1.小型窩洞:可用銀粉(汞銀合金材質)或樹脂(白色)來填補。
2.中型窩洞:金屬鑲嵌或陶瓷鑲嵌。
3.大型窩洞:加強釘或全包覆式牙套(假牙)

牙冠(假牙/牙套)能最有效保護牙齒結構
當牙齒結構缺損較大,剩下健康的齒質可能無法抵抗強大咬力,即使補強也不一定能有效保護牙齒,全包覆式牙套(假牙、牙冠)就像是幫牙齒戴上一個全罩式安全帽,可以不讓脆弱的剩餘牙齒結構再一次的遭受外力破壞。

傳統補牙技術~加強釘能打入牙齒內補強牙齒結構
加強釘補牙技術幾乎快失傳,只有少數牙醫師仍會使用,但健保仍有給付!

鄧允文 醫師

Q. 假牙價格有的便宜只要 2 - 3 千元,有的貴達數萬元,其中的差別在哪裡?
A.

假牙的價位決定因素很多,例如成本考量:人事成本、耗材成本、店租支出、技術成本…等;還有材質區分:例如賤金屬、半貴金屬、貴金屬、全瓷材料…等,其實一分錢一分貨,選擇你所信賴的牙醫師,再衡量你的經濟能力就對了!

鄧允文 醫師

Q. 健保為什麼不給付假牙?
A.

全民健康保險原本設計的初衷,是讓大家利用社會保險的制度來減輕醫療費用的負擔,而不是「社會福利」讓大家有免費的醫療。在沒有醫療保險的時代,生大病有兩種狀況:一是買商業醫療險,每年付保費,生病時由保險公司幫你負擔醫療費用;二是自己承擔醫療費用,若是家庭積蓄不夠或剛巧家庭支柱倒下,常造成社會不幸。現在臺灣有舉世傲人的全民健保,不論是洗腎(每月花健保 8 萬)或是高血壓、糖尿病等慢性病(每年藥費數萬元),即使癌症、換心、換肝等大手術也只需些微費用,健保真是民眾之福。

缺牙與齒列不整並不影響生命的延續,也不立即造成疼痛或疾病,因此假牙與矯正在健保是不給付的,若是要給付可能要再增加保費,否則什麼醫療都給付,卻又不加保費,就好比用低價錢買高價物,不是健保倒就是醫生倒,醫療服務品質一定好不了。

在此希望大家珍惜健保資源,好像不看白不看,能撈儘量撈,最後倒霉的還是大家!

鄧允文 醫師