人工植牙
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植牙風險．人工補骨．品牌種類．手術方式．全口植牙
除了最後一顆牙齒智齒缺牙不會影響以外，只要是有缺牙，缺牙部位後面的牙齒都會往前傾斜，長期任其空著缺牙不補，缺牙部位的前後上下牙齒都會開始發生移動。
缺牙重建的選擇
當有缺牙時，有三種方式可將牙齒恢復正常功能：
1.植牙
2.牙橋
3.活動假牙
三者方式各有優缺點
製做時間(由快而慢)牙橋＞活動假牙＞植牙
花費金錢(由少而多)活動假牙＞牙橋＞植牙
美觀程度(由美到醜)植牙＞牙橋＞活動假牙
使用年限(由長到短)植牙＞牙橋＞活動假牙
可承受咬力(由大到小)植牙＞牙橋＞活動假牙
植牙優缺點
植牙優點是不需影響旁邊的好牙，直接在缺牙部位的牙床骨鑽洞置入人工牙根，等待4~6個月人工牙根與牙床骨癒合後再裝載假牙即可。植牙的咬合力負載可以跟正常牙齒一樣，所以若要咬芭樂吃牛排都沒問題。植牙如果保養得宜，假牙設計與材質良好，使用20~30年是可期待的。
植牙缺點是過程較久，費用較貴，手術讓人會恐懼。
植牙使用年限約5~30年不等。
牙橋優缺點
牙橋優點是製作快速，約需一週即可完成。費用比植牙便宜，美觀也耐用，咬力與正常牙齒差不多。
牙橋缺點是必須要將缺牙部位的鄰牙磨掉一層琺瑯質，日後如果牙橋因咬力太大而鬆脫，黏著劑溶解後，口水滲透進假牙內會造成支台齒蛀壞而被拔牙(如附圖照)。
牙橋的兩側支台齒如果健康狀況不佳(牙根太短、牙周病)則不能作為牙橋的支撐牙。
牙橋的使用年限約5~12年不等。
活動假牙優缺點
活動假牙優點是便宜，製作時間約需2~4週，容易拿下清潔乾淨。
活動假牙缺點是不美觀，不太能咬硬食物，壓到牙床可能會有疼痛感。
活動假牙使用年限約5~8年不等。
鄧允文 醫師
植牙成本比你知道的還貴
植牙費用高昂其實是因為成本很貴。
成本分有形成本及無形成本。
有形成本是你看得到的，例如醫療設備、植體、人事、耗材、房租、水電、稅金….等等。
無形成本是你看不到的，例如醫師進修、失敗風險、醫師健康、心理壓力、體力負荷….等等。
甚麼是成本？
試問一個問題：女士上美容院洗頭收費$350元，請問洗頭成本是多少？如果剪一次頭髮收費$800元，請問成本是多少？
一度水是一公噸(一千公升)約8塊錢，洗一次頭應該用不到1塊前的水!所使用洗髮精的量應該不用2塊錢，所以洗一次頭總成本應該不用3塊錢，為什麼不說洗頭是暴利？
剪頭髮只用剪刀及推剪，名設計師剪一次頭髮動輒要2~3千元，難道這也是暴利？
價格是否昂貴是看價值高低
請問一台3萬元的筆電能用幾年？(最多5~10年)
一輛7萬元的機車能騎多少年？(最多10~15年)
一輛100萬元的汽車能開多少年？(最多15~25年)
一間1000萬元的公寓能住多少年？(50~70年)
筆電會摔壞會遺失，汽機車會撞壞會被偷，房子會發生火災地震而損壞！但是這些都能替人服務得到它應有的價值!
植牙在口腔內從早餐、午餐、晚餐到消夜幫人服務一整天，可以使用10年到30年不等，還不怕被偷，這樣收費數萬元你還嫌貴嗎？
(植牙被偷的機率是零喔!)
牙齒有多重功能
1.美觀功能：有牙齒面容自然且美觀，牙齒歪斜擁擠甚至缺牙、無牙則呈老態。
2.咀嚼功能：牙齒好才能切斷食物咀嚼磨碎，消化才好。
3.發音功能：牙齒位置與發音有關，發音不準會影響溝通與表達能力。
有好的牙齒人生才是彩色的
結論：植牙是靠牙醫師的專業技術與經驗賺錢的而不是靠販賣材料賺錢的。醫療的價值在改善人類生活品質，如果人生能因為生活品質改善，例如功能的改善、美觀的改善，那付出金錢代價也是應該的。走進醫院只有問哪位醫師最厲害，卻沒有人問哪位醫師最便宜，對吧?如果因為想省錢而選擇當無齒之徒也是個人的選擇！
鄧允文 醫師
拔牙後要進行植牙必須等待組織傷口復原，軟組織復原約需1.5~2個月，硬組織復原約需4~6個月。
拔牙後組織會有不等程度的缺損
硬組織缺損：不管拔牙原因為何，拔牙後牙床骨一定會萎縮，牙床骨的寬度與高度都會降低。
軟組織萎縮：拔牙後軟組織底下的硬組織降低後，附著在硬組織上的軟組織(牙肉、牙齦)也會跟著變窄變薄。
拔牙後若有嚴重組織缺損必須重建
拔牙後組織都會缺損，為了美觀、功能及未來使用的年限，盡量恢復缺損組織是必要的。
嚴重的組織缺損分兩大類：軟組織缺損及硬組織缺損。
拔牙後組織缺損的補救辦法
軟組織缺損補救方法：
1.補皮(增加角化牙齦寬度) 。
2.補肉(增加牙肉厚度) 。
硬組織缺損補救方法：
1.牙床骨高度增加。
2.牙床骨寬度增加。
3.鼻竇底提升術。
植牙需要等待骨整合
植牙完成需要等待牙床骨與植體表面結合，也就是所謂的骨整合作用(Oseointegration)。如果牙床骨條件很好，骨整合時間約需3~4個月。
如果牙床骨條件不佳，需要補骨或增高增寬牙床骨，或是牙肉組織增厚等過程，則治療時間會延長到12~18個月。
鄧允文 醫師
牙科植牙的微創植牙其實正名叫做”不翻瓣植牙“，大部分的植牙手術是採用翻瓣手術進行的。
一般植牙手術過程是在局部麻醉下，用手術刀片將牙肉切開並翻開牙肉露出牙床骨，再用鑽頭把牙床骨頭鑽出適當尺寸的窩洞，然後放入植體，最後縫合傷口。
微創手術有風險
要進行植牙微創手術，必須事先審慎評估好植牙手術區的牙床骨條件好壞、植牙角度及鑽骨方向，如果沒有經過3D電腦斷層的檢查，失敗的風險相當高。
微創手術目地是為了減少對組織的傷害，如果病患條件不佳而硬是選擇此手術方式，其實效果反而不如直接切開牙肉的翻瓣手術方式。
微創手術條件很嚴苛
能做微創手術是因為病患條件好
一般來說，病患的牙床骨條件越好，越有機會進行微創手術；反之，牙床條件越差，越不可能以微創方式進行手術。
在植牙手術前若能事先以3D電腦斷層了解植牙手術區的周圍狀況，將有助於了解應該面臨的風險。
微創手術植牙後幾乎不需吃止痛藥
微創術式對組織傷害較小，所以術後疼痛少癒合快。
不要為了想微創而強迫醫師進行微創手術而造成不必要的失敗
結論：微創手術是可遇不可求的機會，需要天時(病患先天條件良好)、地利(事前3D電腦斷層診斷)、人和(醫師經驗豐富)，千萬不要因為堅持想要微創而要求醫師執行微創術式的操作。
植牙成功比較重要，是不是用微創手術來完成並不重要！
鄧允文 醫師
缺一顆牙當然要植一顆牙，但是缺了連續相鄰的三顆牙卻不一定要植三顆牙。
植牙數目取決於假牙的設計與日後使用的風險。
假牙的設計方式決定植牙顆數。當缺牙三顆時假牙的數目是三顆，而植體的數目可以是1 / 2 / 3三種狀況。(如附圖所示)
植牙數目與風險
缺牙三顆時，假牙與植體數目的關係有三種：
1.植體三顆：三顆假牙由三顆植體承受咬合壓力(假牙可作單顆或三顆相連皆可)
2.植體兩顆：三顆假牙由二顆植體承受咬合壓力(二個人負擔三個人的工作)
3.植體一顆：三顆假牙由一顆植體承受咬合壓力(一個人負擔三個人的工作)
植牙顆數越少相對風險較高
同樣假牙數目但植體顆數越少，則植體所承載的咬合壓力就越大。
如果植體數目越多整體可承擔的咬合壓力就越大。
例如以蓋房子來說，建築物須要用多少鋼筋?沒有地震的地方房子的鋼筋不用很粗很多，但是有地震的區域，建築物必需要考慮地震對建築物的破壞。小地震來時還可以應付，但大地震來時建築物可能受不了就會倒塌。
假牙就像是房子而植體就像是鋼筋，如果房子希望能抵抗較大的地震就需要鋼筋越多越粗來支撐房子是一樣的道理！
多顆假牙少數植體支撐
舉例來說，我有三個員工，每個員工有各自的工作，如果有一個員工請假沒上班，她的工作就必須由其他同事來負責完成，這就是三顆假牙二顆植體的概念。假設三個員工只有一個人來上班，但公司該做的事不能少，所以這個來上班的員工就必須一個人完成三個人的工作。如果這三個人的工作是輕鬆的，或許還有機會以一個人來做三個人的工作All on 4但如果工作壓力很大這個人可能沒有體力幫其他人完成工作，最後的結果就是這個人掛了，全部的工作會沒人來做。
All on 4全口重建設計
All on 4是一種利用植體負載全口義齒的假牙設計，利用四根植體(人工牙根)來承載上顎或下顎全部的義齒。
理論上及臨床上All on 4都是經過驗證，是可行的植牙重建方式，但不一定適合所有的缺牙病患，必須經過醫師的評估並與病患溝通後才能進行。
各種植牙承載的假牙設計都有優缺點
有的醫師喜歡做All on 4，有些醫師保守一點喜歡做All on 6，甚至做All on 8，只要醫師與病患溝通良好，選擇雙方認知良好的植牙方式，就是最佳的結果。
鄧允文 醫師