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病患 Q & A > 牙周病

  1. 我去看牙科,有牙醫說我有牙周病,另一家牙科卻說我只是牙齦發炎,那我到底是什麼病?
  2. 在牙科診斷上嚴格來說,牙齦炎是屬於軟組織疾病僅限於表面發炎,而牙周炎則牽涉到底下齒槽骨的破壞表示發炎程度已往下延伸。廣義的牙周病則包含以上兩者。因此建議有牙周病傾向之患者能早期注意早期治療,以免慢性破壞而無法恢復。

    鄧允文 醫師

  3. 我只要熬夜沒睡好牙齦就會浮腫,刷牙也會流血,我以為是火氣大,這就是牙周病嗎?
  4. 牙周病的初期症狀不甚明顯,一般民眾警覺性不高者常易以火氣大視之,有人甚至於喝椰子汁來嘗試解決問題。

    其實牙周病的可怕就在於它一點一滴地破壞牙周組織,所以當您有以下症狀時,千萬不要忽視它的存在喔!

    1. 刷牙流血
    2. 牙縫變大
    3. 牙齦萎縮
    4. 牙縫易塞卡食物
    5. 口臭(非食物引起)
    6. 牙齒表面有灰褐色或黑色沉積物
    7. 牙齒有動搖現象
    8. 牙齒在咀嚼東西時會感覺無力或酸軟現象
    9. 熬夜或睡眠品質不佳時牙齒感覺不舒服
    10. 飲食有明顯溫差變化(較冷或較熱)時,牙齒易有酸痛感

    鄧允文 醫師

  5. 我平常除了偶爾刷牙流血,最近可能火氣大還是睡眠不足,導致牙齦浮腫,牙醫說這是嚴重牙周病,可是我平常沒症狀,怎麼會這樣?
  6. 牙周病是一種慢性病,平時症狀不明顯,它的可怕就在於一點一滴地侵蝕牙齒根基,等到破壞已嚴重時,通常為時已晚!

    牙周病的進程如下說明:

    刷牙不徹底 → 牙菌斑形成 → 細菌增生並分泌毒素 → 刺激牙齦發炎 → 牙齦紅腫易刷牙流血 → 牙齦炎確定 → 發炎細胞增生擴及深層牙周組織 → 自體免疫細胞攻擊牙周組織 → 牙周炎確定 → 牙齦萎縮並齒槽骨質發生吸收 → 牙齒周圍支持組織退化功能不佳 → 牙齒動搖咬合不良 → 牙齒脫落

    從第一部驟開始到最後可能需要 20 年以上,但可惜的是如果自身警覺性不夠,發病後治療效果有限,因此定期找合格的牙醫師檢查並養成良好口腔衛生習慣,每天飯後刷牙並使用牙線才能遠離牙周病的威脅!

    鄧允文 醫師

  7. 我有牙周病,醫師說我應做進一步的治療,嚴重的地方還需要開刀,有必要嗎?
  8. 牙周病的致病因子是牙結石,而牙結石通常都藏身在牙周囊袋內,牙周囊袋一旦深度達 3mm - 4mm 時,此死角就無法靠刷牙來清潔了!

    因此牙周病的治療方式,就是清除牙結石及消除牙周囊袋,輕微的牙周病只需利用牙根整平術,將牙根表面附著的牙結石刮除即可;嚴重的牙周病則需要利用翻瓣手術,重建正常牙周組織並切除牙周囊袋,以恢復牙周組織的健康!

    鄧允文 醫師

  9. 我去牙科洗牙,為什麼沒幫我把煙垢去掉?
  10. 洗牙是牙醫師對「牙結石清除術」的俗稱,它主要是清除牙齒表面附著的有害物質-牙結石,牙醫師是利用超音波震盪機來操作,此醫療行為屬健保給付的範圍;而飲食(如茶、咖啡)、抽煙或嚼檳榔所造成的色素沉積,只會影響美觀而不影響健康,所以不列入健保給付範圍。

    如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機,利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質,使牙齒表面沉積的污垢去除乾淨,恢復牙齒原有的淨白(但這可不是牙齒漂白), 下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師,看是要噴砂美白還是清除牙結石,以免表錯情會錯意!

    鄧允文 醫師

  11. 牙醫叫我每半年要洗牙一次,可是這樣會不會牙齒愈洗愈薄?
  12. 洗牙的正確名稱是「牙結石清除術」,早期牙醫師是用器械將附著的牙結石刮除,現在幾乎全面使用超音波振盪的能量來震碎牙結石(腎結石、膀胱結石也是利用同原理), 正確的操作超音波震盪機頭是不會磨損牙齒表面的,因為操作時是利用機頭尖端的側面接觸牙齒表面,藉由超音波震盪的能量讓牙結石碎裂及脫離牙根表面,但若牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,超音波震盪的能量也會傳遞進牙齒的神經,這時牙齒就會有酸痛感覺,感受強烈者甚至需要上麻醉才能繼續療程的進行!

    洗牙雖然是非侵入性治療,但還是應由專業牙醫師來操作,不能由牙科助理來執行,不正確的操作不但牙結石清除不夠徹底,過大的能量還有可能刮損牙根表面!

    鄧允文 醫師

  13. 每次洗牙時都讓我牙齒酸痛的受不了,可以不洗嗎?有方法可以改善嗎?
  14. 洗牙時牙齒會酸痛的受不了,大概有二個原因:

    1. 牙醫師將超音波震盪機的能量開太大,可請醫師開小點並溫柔點。
    2. 牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,使得牙齒較敏感,可請牙醫師上局部麻醉後再操作。

    洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉,若因怕酸痛而不洗牙恐怕牙周病會愈來愈嚴重,最後可能導致掉牙!

    鄧允文 醫師

  15. 為什麼有牙醫師說我有牙周病,叫我每半年洗一次牙,這樣就可以了嗎?
  16. 牙周病顧名思義就是牙齒周圍的疾病,它是因為口腔清潔作得不夠徹底,造成細菌有機會在牙菌斑上生長,進而分泌毒素刺激牙齦組織,長期下來慢性發炎的結果就是牙齒周圍組織的破壞,牙齒的健康必須要有好的支持組織,牙周病的慢性破壞使得牙齒的支持發生問題,就會產生搖動,嚴重者牙齒會因此脫落!

    正本清源之道要先把口腔衛生習慣改善,正確刷牙及使用牙線,已發生的牙結石堆積必須清除,嚴重者甚至必須手術治療定期追蹤,避免牙周病惡化或再發!

    鄧允文 醫師

  17. 請問牙菌斑顯示劑有何作用?
  18. 一般人都有刷牙習慣,但可能不知道刷得乾不乾淨!

    牙菌斑顯示劑塗抹在牙齒表面,如果有牙菌斑殘留就會顯示出紅色;如果是無牙菌斑就會呈現潔白牙齒。想要知道刷牙的效果,用牙菌斑顯示劑可客觀表現有無徹底清潔,常有蛀牙的兒童及牙周病患是最需要利用此工具來進行檢測!

    鄧允文 醫師

  19. 我因牙周病被牙醫拔了許多牙,現在想植牙,牙醫卻告訴我最好戒煙,可是我是老煙槍,怎麼辦?
  20. 現代牙醫臨床已證實抽煙會加重牙周病的病情(註:抽煙不會造成牙周病但會加重牙周病),因此有牙周病的老煙槍的確應考慮戒煙來挽救自己所剩不多的牙齒。人工植牙在結構上可分骨內及口內兩部份,中間再用螺絲釘串起鎖緊,若是口腔衛生習慣不良或抽煙造成植體周圍發炎,將會減損人工植牙的使用壽命。

    鄧允文 醫師

  21. 牙周病可以吃藥嗎?還是有什麼藥物可幫助?
  22. 牙周病基本上是一種組織經過長期或急性發炎所造成的萎縮及退化,因此一旦牙周病發生,萎縮的牙齦組織及齒槽骨破壞是無法恢復的,牙周病目前無特效藥可治,治療方式簡單說就是清除致病的牙結石及改善口腔衛生習慣。造成牙周病的口腔細菌有特殊的族群,大多是厭氧性細菌,口服抗生素(消炎藥)能有抑制細菌及殺菌的效果,但進入人體腸道後也殺死了對人體有益的細菌,故不是長期有效的好方法,現在以發展新的局部用藥方式,利用微細針筒將抗生素(針對牙周病致病細菌有效)擠入牙周囊袋內,再利用微釋放系統慢慢溶解並釋出藥物,達到治療的目的。

    鄧允文 醫師

  23. 牙周病是怎麼來的?治療方式又是如何?
  24. 牙周病的致病模式:

    食物黏附牙齒表面 → 細菌利用牙齒表面的食物,及唾液中的黏液成分形成牙菌斑 → 牙菌斑上的細菌繁殖並產生致病的毒素 → 引起牙齦組織發炎 → 發炎擴大至牙齒的周圍支持組織 → 牙周組織破壞(牙齦萎縮 & 齒槽骨吸收) → 牙齒動搖,功能受損。

    牙周病治療原則:

    1. 專業牙醫師部分:
      • 清除累積在牙齒表面的牙結石及牙菌斑
      • 降低牙周囊袋的深度
      • 恢復牙周組織的正常形態
      • 減少患牙的不當咬合壓力
    2. 病患部分:
      • 養成良好口腔衛生習慣(刷牙及牙線使用)
      • 定期檢查口腔狀況(至少半年一次)
      • 唯有病患及牙醫師通力合作,才能達到最好的治療效果!

    鄧允文 醫師

  25. 我有嚴重牙周病,牙醫師告訴我該全部拔掉,如果全拔光了,該怎麼做假牙?
  26. 牙周病依年紀(發病時間)可分年輕型及成人型:

    • 年輕型牙周病:約 20 餘歲即開始,牙齦明顯萎縮,且刷牙易流血不止,屬自身免疫性疾病,病程進展迅速,若沒早期發現及治療,約 35 歲就可能開始拔牙,50 歲以前就全口無牙。
    • 成人型牙周病:約 35 歲開始,工作壓力大者及生活作息不正常者尤其明顯,屬細菌性慢性感染,輕者只要改善口腔清潔習慣都可控制病情,嚴重者必須制定醫療計劃併長期追蹤。

    拔牙是痛苦也是不得已的決定,若為全口拔牙,可作全口義齒恢復咬合功能,現今人工植牙技術成熟且進步,可為病患解決缺牙痛苦。

    鄧允文 醫師

  27. 我有糖尿病也有牙周病,醫師說兩者有相關,是真的嗎?
  28. 糖尿病患者因組織液含糖較高,致細菌容易繁衍生長,牙周病情況比一般人嚴重且不易控制,尤其是口腔衛生習慣不良,裝戴活動假牙的老人更明顯,因此首要工作就是加強清潔習慣,若因肢體動作較不靈活,可使用電動牙刷輔助。

    鄧允文 醫師

  29. 蛀牙或牙周病會遺傳嗎?
  30. 蛀牙與牙周病都是細菌所引起的疾病,理論上與遺傳無關,但齒列擁擠(與遺傳有關)、家庭衛生教育不良、家庭經濟狀況、看診習慣、父母生活習性……等都會影響口腔狀況。只要自身做好口腔衛生,就不怕口腔疾病發生!

    鄧允文 醫師

  31. 我的牙醫告訴我有牙周病,症狀為何?可以治好嗎?
  32. 牙周病顧名思義就是牙齒周圍組織發生疾病,它的病因是病患口腔衛生不良,無法徹底清除牙齒表面殘餘食物,導致細菌附著其上,形成牙菌斑,而細菌由於新陳代謝產生毒素會刺激牙齦軟組織造成牙齦炎,此時症狀為牙肉輕微紅腫,刷牙偶爾流血但不嚴重,若不治療,則慢性擴大深入牙齦下齒槽骨,開始牙齦萎縮,時有口臭,刷牙流血不止,甚至有牙齒動搖,冷熱酸痛,無法咬硬物,這就是牙周病。

    牙周病治療可分三階段:

    1. 超音波震盪擊碎附著在牙齒表面的牙結石,即俗稱洗牙。
    2. 牙根整平術:利用牙周刮刀去除牙齦下牙周囊袋內牙結石及發炎肉芽組織。
    3. 牙周翻瓣手術:在局部麻醉下,將牙齦切開並翻開,去除已受病害之軟硬組織,需要時並植入人工骨粉創造良好牙根生長環境,最後縫合傷口。

    牙周病所造成的牙齦萎縮及齒槽骨吸收,在現今牙醫學並無法使其恢復原狀,只能修護已破壞組織不讓它繼續惡化,建議大家養成良好口腔衛生習慣,定期找專業牙醫師檢查,早期發現早期治療!

    鄧允文 醫師