- 美容美白 Q & A|台北三重牙醫.欣華牙醫診所
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病患 Q & A > 美容美白

  1. 我去牙科洗牙,為什麼沒幫我把煙垢去掉?
  2. 洗牙是牙醫師對「牙結石清除術」的俗稱,它主要是清除牙齒表面附著的有害物質-牙結石,牙醫師是利用超音波震盪機來操作,此醫療行為屬健保給付的範圍;而飲食(如茶、咖啡)、抽煙或嚼檳榔所造成的色素沉積,只會影響美觀而不影響健康,所以不列入健保給付範圍。

    如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機,利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質,使牙齒表面沉積的污垢去除乾淨,恢復牙齒原有的淨白(但這可不是牙齒漂白), 下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師,看是要噴砂美白還是清除牙結石,以免表錯情會錯意!

    鄧允文 醫師

  3. 什麼是牙齒美白?對牙齒有傷害嗎?
  4. 隨著經濟的發展,國民健康的提昇,現代人對於牙齒的要求,不再只是病理性或功能性,若能夠擁有一口潔白亮麗的牙齒,不僅為整體容貌加分,亦可增加自信。造成牙齒染色的因素可分為內因性及外因性二大類。內因性如四環黴素染色、氟斑症、牙髓壞死等。外因性如抽煙、吃檳榔或深色飲食所造成的染色以及牙齒老化等。牙齒在發育鈣化的過程中若服用四環黴素,會造成牙齒呈灰、棕、紫色甚至不同顏色的帶狀染色;飲水中若含有過量氟化物,則會在牙齒表面形成黃棕色線條或斑點,稱為氟斑齒;而牙髓壞死的牙齒亦會較其他正常牙齒顏色來得深。

    一顆牙齒的中心部份為牙髓腔,內有神經血管,其外包覆象牙質,再外層為琺瑯質。象牙質為黃色,琺瑯質則呈透明,琺瑯質愈厚者,齒色愈白,因西方人牙齒較大,琺瑯質較厚,故齒色相對地比東方人較白。

    牙齒在老化的過程裏,會因琺瑯質的磨耗變薄而呈現出象牙質的黃色。外因性染色如煙垢、檳榔垢或、咖啡、茶的染色可經由拋光或噴砂處理而去除。牙齒漂白的技術約自 1960 年代開始,最初是在診所內進行,將全口牙齦以橡皮障防濕裝置隔離保護後,在牙齒表面塗佈 35% 的雙氧水藥劑,再以光源加熱激發藥劑作用,每次費時約一小時,共需二至三次。全口居家漂白則是在 1989 年被提出,在醫師監控下,經由病患每日自行以漂白藥劑置入個人牙托來進行牙齒美白,因所使用之藥劑濃度較低,故所須漂白時間亦較長。

    全口居家漂白的漂白藥劑主要為 10% - 15% 的碳醯氨過氧化物,作用時會分解成尿素及 3% - 5% 的雙氧水,經由雙氧水的氧化還原作用,可使牙齒內深色素的碳環結構便成淺色素的鏈狀結構。一般使用期間約為二至六星期,但不可超過六星期,以免過長時間的漂白會造成牙齒結構的崩解。天生黃板牙,輕、中度的四環黴素染色及氟斑症均適合做全口居家漂白,尤以牙齒呈黃棕色染色效果最好,約可使牙齒漂白兩個色階。重度四環黴素染色亦會因漂白而使牙齒顏色變淡,但整體美觀性仍不盡如意。因漂白藥劑會和香菸內的成份交互作用形成致癌物,故抽煙患者不建議做全口居家漂白。而漂白藥劑對於胎兒的影響目前並不清楚,故懷孕婦女亦不建議。其他如嚴重牙齒敏感及對漂白藥劑過敏者,均不在適合之列。

    牙齒漂白僅限於自然牙齒,對於補綴物如假牙或複合樹脂充填並無效果,所以在做完牙齒漂白後,顏色不一致的補綴物有可能須要更換,建議在漂白完成二週,待齒色穩定後再進行比色。漂白藥劑會刺激牙齦造成不適,雙氧水分子亦會穿透牙齒到達牙髓腔引發牙齒敏感酸痛,但二者均為可逆性,只要停止漂白便可恢復正常。另外也可在美白期間以使用去敏感牙膏來改善症狀。在漂白之前醫師會先進行全口檢查、洗牙及拋光,齲齒要先行填補,再為病人取模以製作漂白牙托。

    病患在晚上睡前潔牙後,將漂白藥劑滴入漂白牙托內,再置於口腔中,將多餘的漂白藥劑吐出,便可入睡,此時因唾液分泌量較少,可減少漂白藥劑被唾液帶走流失,故效率較好。若因牙齒敏感情形較嚴重,無法忍受一天戴六至八小時,可利用兩餐之間或睡前二至四小時進行漂白,以漸進方式待牙齒適應後,再增長時間。

    一般牙齒美白後約可維持二至五年,視病患的飲食及口腔衛生習慣而定,建議每半年可再做二至三天的加強漂白。雷射及冷光美白則是近幾年來發展的漂白方式,類似於早期的診所內漂白,只是將激發漂白藥劑的熱源變成雷射或冷光,效果和居家漂白相似,但可縮短完成美白的時間,但因設備昂貴,收費亦比居家漂白貴二至三倍。讀者可根據本身的情況選擇適合自己的美白方式,再尋求醫師的評估與協助,要提醒大家的是儘管美麗很重要,切勿本末倒置而忽略了牙齒健康,及早建立良好的口腔衛生習慣才是擁有亮麗牙齒的不二法門。

    鄧允文 醫師

  5. 牙齒為什麼可以變白?
  6. 不管是何種形式的牙齒漂白,其藥品均含有化學物質如「過氧化氫」(俗稱雙氧水)或過氧化碳二胺(Carbamide peroxide),當其因氧化還原的作用分解產生游離基時,可將有機色素由碳環結構漂白至無色素性結構,使色素分子之雙鍵轉換成單鍵而退除顏色,而達成牙齒漂白效果。

    鄧允文 醫師

  7. 雷射美白與冷光美白及居家美白有什麼不同?
  8. 基於其原理,不管是雷射美白、冷光美白、冷膠美白,居家美白等各種坊間廣告的美白方式,其實原理都相同,差別只在於用了不同的動能方式來驅動此一氧化還原反應,雷射及冷光效果較為迅速,相對的價位也高出甚多,而一般的居家美白則需時較長,但不管是用何種方式的診間牙齒漂白,建議仍須聽從醫師指示再加做居家美白以穩定並維持效果。

    鄧允文 醫師

  9. 什麼是居家美白?真的可以自己在家 DIY 嗎?
  10. 居家牙齒漂白的做法,是患者經過醫師指導後,將漂白凝膠和特製的牙托帶回家中自行操作,此法較溫和,因此所需時間也較長,約四個星期左右;而診間牙齒漂白,則是漂白的步驟都在診間由醫師操作完成,因為漂白劑濃度較高,所以必須在牙醫師適當的防護措施下進行,但相對的效果也較為明顯;此外,較須注意的是使用不合適的牙托會增加漂白劑滲漏的機會,刺激口腔軟組織,同時亦增加意外吞食漂白劑的危險。因此,建議最好是在牙醫師診間進行美白或以較不具刺激性的美白劑,並由牙醫師進行個人牙托的製造,以利用適合個人大小的牙托進行居家美白。

    鄧允文 醫師

  11. 每個人都可以作牙齒美白嗎?有何禁忌?
  12. 使用牙齒美白劑適應症如下:

    1. 健康的成人且具有好的牙本質。
    2. 自然牙有黃色染色或其他棕色表面染色者。
    3. 具有複合樹脂充填的患者。
    4. 四環素染色者。

    使用牙齒美白劑禁忌症如下:

    1. 全身性統性疾病
    2. 服用大量藥物者
    3. 孕婦或哺乳者
    4. 牙齒傷害範圍過大者
    5. 牙齦萎縮或牙根暴露而易牙齒敏感者
    6. 嚴重的顳顎關節障礙患者
    7. 小於 13 歲的患者
    8. 中度以上屬於藍灰色系列染色患者

    鄧允文 醫師

  13. 牙齒美白有副作用嗎?
  14. 在我們臨床上的經驗,某些患者會有一至二天的短暫性牙齒敏感(對熱或冰的東西敏感),但這種敏感極少發生超過二天以上,一般而言做個簡單的去敏感處理即可;少數病人的其他副作用則是因操作不當而造成軟組織刺激,此可因醫師的技術,並與醫師配合而減少發生。 在是否要進行牙齒漂白之前,應先諮詢牙醫師的意見,因為牙齒漂白劑是否有效,要視牙齒色斑的性質及類別而定,並非每一位使用者都可以得到預期的美白效果。因此,在較嚴重的患者,建議採用瓷牙貼面治療。

    鄧允文 醫師

  15. 我有暴牙且笑時會露出牙齦,該怎麼整形才能改善?
  16. 有些人微笑時會被饑為「聯合暴」,若是因骨骼前突所致,則建議作矯正治療;若是因牙齦過厚或增生導致牙齦包覆面積太大,則可作牙周手術切除過多過厚的牙肉組織以增加美觀。

    鄧允文 醫師

  17. 為什麼我發現年紀愈大牙齒愈黃,年輕時牙齒很白很漂亮,這是什麼原因?
  18. 牙齒的基本結構可分 3 層:

    1. 最外層琺瑯質,顏色白略透明。
    2. 中間層象牙質,顏色黃甚至帶點紅或褐色。
    3. 最內層牙髓腔,內有感覺神經、微血管、再生活細胞等軟組織。

    當人年紀漸長時,隨著使用上的磨損(咀嚼及刷牙),外層白色琺瑯質變薄甚至消失時,象牙質的黃色會愈來愈明顯,這就是年紀愈大牙齒愈黃的原因。

    鄧允文 醫師

  19. 我去診所洗牙,可是牙齒還是黃黃的,為什麼不能變白?
  20. 洗牙是清除附著在牙齒表面的牙結石,不是讓牙齒變白,牙齒的本質顏色若看起來較黃,是遺傳及牙齒發育鈣質沉積的問題,要改善使其變白,必須利用過氧化物來漂白牙齒,此過程操作不慎有可能傷害牙齒,故必須由專業牙醫師來操作,以免弄巧成拙!

    鄧允文 醫師

  21. 常喝茶及咖啡牙齒容易變黑,會影響美觀,有什麼方法可改善?
  22. 喝茶、喝咖啡、吃檳榔等都是屬於牙齒的外染性色素,也就是說此種染色是附著在牙齒外表,牙醫師只要用超音波潔牙或噴砂就可清除。除了勤刷牙可讓色素不易附著外,就只能靠專業牙醫師處理了。

    鄧允文 醫師

  23. 市面上賣的美白牙膏真的有效嗎?
  24. 牙齒要白淨漂亮,當然需要良好的刷牙習慣,美白牙齒常使用過氧化物來處理色素,美白牙膏所含的過氧化物因屬日用品,故含量不高,因此效果不明顯,若需效果立現,則可找專業牙醫師,利用高濃度過氧化物加上能量催化(例如雷射光、藍色冷光)使牙齒變白。

    鄧允文 醫師

  25. 為什麼我的牙齒顏色比較黃,別人的牙齒都比我白?
  26. 牙齒顏色不好看,有先天因素讓牙齒暗沉或呈現黃褐色:

    1. 遺傳基因:每個人基本生理是由DNA所控制,就像膚色一樣,白種人色素形成較少,看起來較白;黑種人黑色素形成較多,看起來就黑。如果父母的牙齒顏色較黃,遺傳到小孩也是齒色較黃。
    2. 發育過程:牙齒在發育的過程若生理有疾病會影饗當時鈣化的齒質形成,例如幼年時因發高燒,牙齒的發育受到干擾,造成鈣質沉澱時不均勻,就會在牙齒琺瑯質上形成斑塊或顏色不均的現象。
    3. 藥物或食物影響:有些藥物如四環黴素會與鈣質結合,當鈣質運輸至牙齒時會順便進入齒質,造成顏色不好看,現在四環黴素已禁用在孕婦及幼兒。
    4. 疾病影響:出生時有嚴重黃疸的小孩,血液中過多的紅血球受到破壞,導致其代謝產物膽紅素無法適時的排出,而在乳牙的牙本質有淺藍青色或褐色的血鐵質沉著。
    5. 環境影響:有些地區飲水中有含氟,靠近海邊的居民攝取大量海中食物,其中含有大量氟化物,若氟化物攝取過量會造成斑狀齒(mottled tooth)。

    鄧允文 醫師

  27. 牙齒美白的方式有哪些?
  28. 常見有效之牙齒美白方法:

    1. 噴砂美白:牙齒表面有色素沉積,如抽煙,喝茶,吃檳榔等,可用醫療級噴砂粉或研磨劑將表面附著物清除,還原牙齒本色。
    2. 光源美白:以鹵素光、雷射、電漿光或發光二極體等光源照射催化漂白藥劑來達到美白目的。「冷光漂白」,就是以發光二極體為光源,由於其不會產生熱能,所以稱為冷光。冷光美白的原理是將較高濃度的漂白劑搭配波長480mm的冷光光源,以能量催化特殊觸媒,強化過氧化氫的漂白作用,將齒內有機色素由碳環結構漂白至親水性無色素結構,達到有效而安全的美白功效。
    3. 居家美白:利用個人化牙托將漂白藥劑塗佈在牙齒表面,晚上睡覺時使用,不影響作息,可在家自行操作。
    4. 美齒貼片:將牙齒表面磨除一層,製作陶瓷貼片黏貼在牙齒表面。

    鄧允文 醫師

  29. 什麼是活性牙齒漂白?什麼是非活性牙齒漂白?
  30. 活性牙齒漂白是指牙齒為正常牙齒,色澤屬自然牙,漂白時將牙齒漂白劑塗佈在琺瑯質(牙釉質)表面。臨床常見因遺傳(例如黃板牙)或藥物(例如四環黴素染色)導致全口牙齒色澤暗灰,可用全口牙齒漂白改善。

    非活性牙齒漂白是指牙齒為根管治療(抽神經)後,牙齒因失去牙髓活性,導致象牙質(牙本質)內有壞死性物質而變色,是將漂白劑塗佈在牙髓腔中。臨床常見單顆牙齒因蛀牙或撞擊致牙齒神經壞死而齒色變暗變黑或褐色,此時可用漂白劑將變色單顆牙處理即可。

    鄧允文 醫師

  31. 牙齒美白可以維持多久?是否作一次就永遠這麼白?
  32. 自然牙齒內有血管供應牙齒營養及水份、鈣質等新陳代謝所需物質,牙齒漂白後破壞了許多有機色素,但隨著時間進展,又會形成色素,因此牙齒漂白後過了二年,效果會變差,可能要重新作漂白才能維持白淨的牙色。若是作居家美白,只要牙齒排列沒改變,原製作牙托還可用,只需加購漂白劑,定期維護即可。

    鄧允文 醫師