Q. 植牙是否要停服其他用藥?
A:
植牙前需先跟內科醫師請教,是否需先停服目前用藥,特別是抗凝血劑以及有活血功效的中藥,以免術後流血不止。此外,如有服用雙磷酸鹽類藥物的患者,必須於植牙前及植牙後停藥至少三個月,已降低顎骨壞死的機率。
汪雨霖 醫師
A:
植牙前需先跟內科醫師請教,是否需先停服目前用藥,特別是抗凝血劑以及有活血功效的中藥,以免術後流血不止。此外,如有服用雙磷酸鹽類藥物的患者,必須於植牙前及植牙後停藥至少三個月,已降低顎骨壞死的機率。
汪雨霖 醫師
A: 口臭的來源
口臭不一定是口腔來的
口臭來源分兩大類,一種是來自於口腔,另一種是來自於腸胃道。
口臭可能會影響人際關係,與人交談時如果發現別人刻意保持距離不敢太靠近,就很有可能是因為您有口臭。
口臭有可能是身體有問題的警訊,應該把問題找出來並解決。
口腔中的口臭來源
食物(大蒜、含糖飲料)
舌苔(舌頭表面皺摺可能藏汙納垢)
牙縫中未清潔乾淨的食物殘餘
蛀牙窩洞(窩洞裡有細菌與食物殘留)
鼻腔、鼻竇腔(鼻腔與口腔是相通的)
假牙表面(活動義齒、牙橋下有清潔死角)
吸菸(香菸中某些成分特別是雪茄)
細菌感染(牙周膿腫、蜂窩性組織炎)
腸胃道的口臭來源
食物(起司、榴槤、大蒜、醃漬食品)
脹氣
益生菌不足
便秘
腸胃道蠕動不順
缺少膳食纖維
胃潰瘍
新陳代謝疾病(肝、腎、糖尿病)
去除口腔裡產生口臭的原因
做好個人口腔衛生,徹底清除口中牙結石及牙菌斑可以有效減低口臭發生。
蛀牙與牙周病應找牙醫師治療處理。
飯後與吃完東西即刻潔牙。
定期找牙醫師檢查口腔並洗牙。
別以為口臭是火氣大
很多人常以為口臭是因為火氣大,而選擇吃某些食物例如椰子水、西瓜等,來降火氣,這樣的效果通常不好,也會把隱藏的疾病拖更久。
從口氣判斷身體可能的問題
酮酸中毒
如果口氣聞起來有爛蘋果味、腐敗水果味,可能為糖尿病酮酸症。酮酸中毒主要發生在第一型的糖尿病患者或是常忘記注射胰島素的患者身上。當糖尿病引起酮酸中毒後,常會有丙酮甜味,聞起來像是腐爛的蘋果味,這時候請盡快就醫,避免生命危險。
腎衰竭、洗腎患者
洗腎患者、腎衰竭或腎病患者,無法將體內毒素(如尿素氮)排出體外,長期積蓄體內,病患嘴巴會呼出類似尿騷味或阿摩尼亞的氣味。此外,某些心理疾病也會引起口臭,如自主神經失調導致的焦慮、失眠或某些精神疾病。
腸胃消化疾病、胃食道逆流
胃食道逆流是指胃酸分泌過多,導致胃酸從胃部逆行向上進入食道,嚴重時,還會進入口腔,導致食道、口腔黏膜受損、發炎,讓口腔發出陣陣異味。而幽門螺旋桿菌感染患者或腸胃消化差的病人,容易因食物在胃部停留太久,產生臭酸味。
肝衰竭
肝衰竭病人,隨著肝臟代謝能力的減弱,其分解毒素的能力也會下降,導致體內血氨含量升高,使患者口中出現略帶甜味的排泄物臭味。若是體內某些支鏈氨基酸代謝能力減弱,還會導致爛蘋果味。
鼻竇炎
鼻竇位於眼睛和鼻咽腔的顏面骨中的空腔,其中多是空氣,與口腔、鼻腔相通。而鼻竇炎多是因感染、過敏、空氣中的灰塵等刺激鼻空,引起鼻黏膜腫大、鼻竇的開口處阻塞,導致大量的分泌物與細菌停留在鼻竇中,就會罹患鼻竇炎。而鼻竇炎患者因大量分泌物、黏液等滯留在鼻腔中,時間一久,就成了「膿」,此時在加上細菌分解這些髒東西,就會產生魚腥味。
鄧允文 醫師
A: 口呼吸時上下唇無法閉緊
口呼吸時為了讓空氣容易進入口腔,嘴巴要保持打開的狀態,造成上下唇無法緊閉,而舌頭也需擺在低位。
因此嘴唇無法得到口腔內唾液的滋潤,嘴唇就會變乾裂,由於冬天時冷空氣中水分較少,嘴唇乾裂的機會更高。
鄧允文 醫師
A: 植牙使用有壽命
任何東西的使用都有壽命,植牙也是,只不過使用的壽命長短與下列因素有關:
1.植牙醫師的專業技術(植牙位置、植牙深度、植體周圍組織狀況、植體角度)
2.植牙假牙材質與咬合設計
3.病患的牙床骨條件
4.病患的口腔衛生習慣
5.病患飲食選擇
6.植體品質(材質、表面處理、螺紋設計)
植體在牙床的位置
植牙的周圍最好有至少1.5mm的牙床骨包覆。
最好的植牙位置是在對咬牙的正對面且平行隔壁的鄰牙。
植體直徑必須考慮咬合力大小,後牙(大臼齒)區植體直徑建議至少要4.0mm以上。
植體在牙床的角度
植體在牙床骨最好的角度是相對於對咬牙的角度,也就是植體的角度平行對咬牙的角度,這樣可讓植體承受最小的壓力。
即使植體歪斜時,植體還是能承受正常的咬合壓力。
植體歪斜時,植牙假牙的製作也會相對困難,不但假牙外形會不好看,也容易造成食物累積在凹陷處,甚至引起植牙失敗。
植體在牙床的深度
根據臨床研究,植體在牙床骨內的長度(植入深度)達到10mm以上時植牙成功率可達九成以上。
植體若短於8mm以下,植牙的使用年限就會明顯降低。
植體若植入深度無法達到10mm,最好進行牙床骨的增高及增寬,然後才進行植牙比較好。
植體在牙床的粗細(直徑)
植體與牙床骨的接觸面積越大,就越能承受較大的咬合壓力。
植體的直徑越粗,植體表面積就越大,植體與牙床骨的接觸面積就較大。
後牙(尤其是大臼齒)的咬合壓力較大,植體的直徑應大於4.0mm以上。
國字臉形的成年男性因咬肌發達,後牙植體的直徑應大於5.0mm,否則有植體斷裂之虞。
植牙假牙材質
傳統假牙材質是烤瓷牙,內層為金屬,外層烤上(附著)一層陶瓷,此類材質雖硬但脆而易裂,尤其植體表面無法模擬真牙其牙根表層的牙周韌帶,因而無法提供緩衝作用,裂損機率相當高。一旦假牙瓷裂就會造成牙縫容易塞食物的困擾,甚至造成牙肉發炎。
新式假牙材質是二氧化鋯,美觀、超硬、裂損機率低,已逐漸取代傳統烤瓷牙。
植牙假牙的咬合面設計
植體在牙床骨內受力不怕垂直向咬合壓力,但怕側向(左右)咬合壓力,因此植牙假牙的咬合面設計必須平緩,避免咬合側向力量,以減少植體對周圍牙床骨的傷害。
多顆植牙相連可分散咬合壓力
後牙咬力較大,若有多顆植牙相連也可降低單一植體的平均受力,分散咬合壓力。
夜間磨牙症之植牙患者
植體與牙床骨的結合雖然夠強健穩固,但過大的咬合壓力,仍有可能對牙床骨造成極大的應力而導致牙床骨吸收,因此有夜間磨牙習慣的人睡覺時應配帶軟性咬合板以保護植牙。
嚼檳榔習慣的植牙患者
檳榔硬且刺激口腔黏膜,容易對植牙假牙產生磨損,建議植牙後能戒除嚼檳榔習慣。
有咀嚼檳榔習慣者其植牙使用也可能因過度咬合壓力而導致壽命較短。
植牙也需要定期保養維護
植牙雖然是假牙,不會蛀牙,但若欠缺正確維護,也是可能造成周圍組織發炎,稱為植體周圍炎。
長期植體周圍發炎,最後的下場就是植體脫落掉下。
正確的植牙維護,是每餐飯後用牙刷及牙間刷清潔口腔,另外每3~6個月回診追蹤,讓牙醫師檢查植牙使用狀況。
植牙真可以用一輩子嗎?
東西能否用一輩子不是重點,重點在它可不可以讓你改善生活品質!
筆電能用一輩子嗎?如果筆電不能用一輩子是不是就不想買了?
東西貴不貴是看價值不是看價格。
有好的牙齒就能好好吃東西,人生才是彩色的。錢是拿來用的,不是拿來存的。
鄧允文 醫師