Q. 我去看牙科,有牙醫說我有牙周病,另一家牙科卻說我只是牙齦發炎,那我到底是什麼病?
A: 在牙科診斷上嚴格來說,牙齦炎是屬於軟組織疾病僅限於表面發炎,而牙周炎則牽涉到底下齒槽骨的破壞表示發炎程度已往下延伸。
廣義的牙周病則包含以上兩者。因此建議有牙周病傾向之患者能早期注意早期治療,以免慢性破壞而無法恢復。
A: 在牙科診斷上嚴格來說,牙齦炎是屬於軟組織疾病僅限於表面發炎,而牙周炎則牽涉到底下齒槽骨的破壞表示發炎程度已往下延伸。
廣義的牙周病則包含以上兩者。因此建議有牙周病傾向之患者能早期注意早期治療,以免慢性破壞而無法恢復。
A: 乳牙有20顆
幼兒從約6個月大就開始萌發乳牙,由下顎前門齒先萌牙,至約2歲半時長完20顆乳牙(上排10顆,下排10顆)。
通常先長下顎門牙,然後再長上顎門牙,隨後才長出後面的臼齒。
乳牙之間有縫隙是正常的
乳牙之間的間隙是為了讓以後生長的恆牙有發育空間。
乳牙小恆牙大,如果乳牙排列沒有間隙,未來恆牙萌發時牙齒排列就會變擁擠。
乳牙排列很整齊沒有牙縫,家長不要太高興,等到開始長恆牙時就會發現齒列不整齊或歪七扭八的樣子。
5~6歲開始長恆牙
恆牙長出時在乳牙內側或正下方,偶有恆牙長在外側。
乳牙脫落時若看到下方白白的,千萬不要以為是乳牙斷掉沒掉乾淨,其實那是正要萌發出來的恆牙。
5~11歲是混和齒列期
所謂的混和齒列指的是口腔中同時有乳牙與恆牙存在。
5歲開始萌發第一顆恆牙(下顎門牙)。
6~7歲開始萌發第一大臼齒(第一大臼齒又稱六歲牙)。
11~12歲開始萌發第二大臼齒(第二大臼齒又稱十二歲牙)。
17~18歲開始萌發第三大臼齒(第三大臼齒又稱智齒)。
口腔中牙齒的數目
2歲半後乳牙長齊,這時口腔中有20顆牙(都是乳牙)。
6歲長出第一大臼齒後,這時口腔中有24顆牙(乳牙恆牙皆有)。
12歲長出第二大臼齒後,這時口腔中有28顆牙(都是恆牙)。
18歲以後如果智齒(第三大臼齒)都有正常萌發出現,這時口腔中會有32顆牙(都是恆牙)。
由於精緻飲食的關係,大部分現代人智齒全部正常萌發的機率越來越低。
如何判斷乳牙與恆牙
在混和齒列期,口腔中同時有乳牙與恆牙存在,常人不容易判斷這顆牙齒是否換過牙。
乳牙看起來牙齒較白,恆牙看起來較黃。
鄧允文 醫師
A: 牙齒脫鈣是牙菌斑搞的鬼
吃完東西20分鐘後,牙齒表面如未馬上清潔乾淨,就會有一層牙菌斑形成。
牙菌斑上的細菌利用食物中的碳水化合物發酵,會產生酸性物質(臭酸),經過常期酸性浸蝕,堅硬的牙齒表面也會被酸所溶解。
牙齒表面脫鈣後,原本像象牙般的淡黃色齒質會變成粉筆白,此時雖然牙齒表面還沒有明顯變化,但質地已變脆弱。
牙齒表面脫鈣是蛀牙前兆
牙齒表面一旦脫鈣,只要再長一點時間,就會進展成蛀牙,牙齒表面開始有窩洞形成,脫鈣原本粉筆白的部分會變成灰色、黃色、褐色,甚至黑色。牙齒表面一旦變色就表示為不可逆,只能將變色的部分磨除,然後再以補牙材料修復。
牙齒表面脫鈣是可逆的
牙齒表面脫鈣是可逆的,也就是說牙齒表面的形態不變但性質(成分)改變。
脫鈣時牙齒表面的礦物質(鈣質)成分被細菌產生的酸性物質溶解,脫鈣後的齒質很脆弱,用力刷牙或敲擊就有可能讓牙齒表層剝落。
牙齒表面一旦出現窩洞就稱為齲齒(蛀牙),這時就是不可逆,也就是不可能恢復原來的樣貌,必須經過牙醫專業的填補及修理才能恢復。
牙齒脫鈣後齒質可再鈣化
如果牙齒表面脫鈣後可以保持口腔清潔,唾液(口水)中的礦物質(鈣、鎂)可以讓脫鈣表面重新再礦化,恢復堅硬的表面。不過因為重新再礦化的表面鈣質已與原始鈣質不同,所以顏色會較深,而略呈黃褐色。
牙齒矯正病患常見牙齒脫鈣
配戴牙齒矯正器的病患,容易因為口腔清潔做的不好,導致矯正器周圍的齒質脫鈣,待拆除矯正器後可見到矯正器周圍一圈白色的脫鈣痕跡。
鄧允文 醫師
A:
所謂「奶瓶性蛀牙」是指嬰兒常因喝奶有飽足感而易熟睡,睡著了還含著奶瓶,由於牛奶是高蛋白質營養,非常容易發酵變成「酸奶」導致牙齒產生脫鈣而蛀牙,嬰兒的吞嚥習慣是將舌頭往前往上頂,因此未吞下之牛奶都含在上顎,造成上顎前牙長期浸泡在酸奶中發生蛀牙現象,稱之為「奶瓶性蛀牙」, 特徵是上顎前門牙變黃變黑,久了會斷折,甚至神經壞死長膿包。預防方法是嬰兒睡前喝完奶,要清潔口腔,萬一喝奶睡著了要記得將奶瓶拿掉,不可讓嬰兒含著奶瓶睡覺!
鄧允文 醫師