Q. 我因牙周病被牙醫拔了許多牙,現在想植牙,牙醫卻告訴我最好戒煙,可是我是老煙槍,怎麼辦?
A:
現代牙醫臨床已證實抽煙會加重牙周病的病情(註:抽煙不會造成牙周病但會加重牙周病),因此有牙周病的老煙槍的確應考慮戒煙來挽救自己所剩不多的牙齒。人工植牙在結構上可分骨內及口內兩部份,中間再用螺絲釘串起鎖緊,若是口腔衛生習慣不良或抽煙造成植體周圍發炎,將會減損人工植牙的使用壽命。
鄧允文 醫師
A:
現代牙醫臨床已證實抽煙會加重牙周病的病情(註:抽煙不會造成牙周病但會加重牙周病),因此有牙周病的老煙槍的確應考慮戒煙來挽救自己所剩不多的牙齒。人工植牙在結構上可分骨內及口內兩部份,中間再用螺絲釘串起鎖緊,若是口腔衛生習慣不良或抽煙造成植體周圍發炎,將會減損人工植牙的使用壽命。
鄧允文 醫師
A: 植牙是侵入性治療
所有的植牙手術都是屬於侵入性治療,過程是在局部麻醉下切開牙齦,然後在牙床骨鑽洞,再將鈦合金植體(人工牙根)放入牙床骨內,最後縫合傷口。
植牙傷口的疼痛與腫脹皆是由手術區域大小及破壞程度而決定,當然醫師的技巧與溫柔程度也有絕對的相關性。
植牙醫師的經驗值非常重要
牙科醫師的手其靈巧程度與工作細節會影響醫療品質跟病患舒適與否。
一般來說,經驗較多的醫師會操作比較熟練,並且在細節上更注意。(但不是說經驗不多的醫師就不會細心,植牙就容易失敗。)
再次強調:醫師年紀與經驗不一定成正比,醫療品質也不一定就跟經驗值成正比。也就是說不是老醫師就做得比年輕醫師好,在選擇植牙醫師時除了經驗以外還需要參考很多因素。
植牙術後疼痛的關鍵
植牙術後疼痛的關鍵因素有以下幾項:
1.手術時間長短:手術時間越短,組織破壞較小,表示醫師技術越熟練。
2.手術區域大小:一次植一顆牙與一次植五顆牙當然組織破壞程度不一樣。
3.組織破壞程度:簡單鑽個洞與同時進行補骨或補肉,手術復雜度不一樣。
植牙手術不一定會很痛
如果病患基本條件不錯,牙床寬度及植體放置深度是良好的,加上植牙醫師有足夠的經驗,術後疼痛是很小的,甚至是有機會不需要吃止痛藥的。
一般來說,如果病患給牙醫師拔牙的經驗是舒適的,就表示牙醫師對傷口的處置能力與經驗是非常良好的。因為拔牙與植牙基本手術能力是類似的。
大範圍手術及補骨手術容易術後腫脹
手術範圍越大,傷口就越大,術後疼痛也比較有可能。
另外補骨手術因為會切開血管豐富的骨膜,術後出血的可能性會升高,傷口腫脹的機率相對較高。
結論:植牙宜慎選影豐富經驗且口碑良好的醫師。植牙是侵入性醫療行為,術後腫脹在所難免,補骨手術後應在患部冰敷病休息。
A: 口腔衛生習慣好才不容易得牙病
每個人天生都有好的牙齒,沒有一顆牙齒長出來就是壞的。
所有的牙科疾病都是後天造成的。
口腔衛生習慣好壞直接關係著你的牙齒健康。
細菌的養分來自你吃的食物
口腔衛生習慣目的是去除飲食後殘留在口中的食物。
你吃完剩下在口腔中的食物殘渣,就是細菌的食物。
不想在口中培養細菌,就要徹底清除食物殘渣。口腔中的細菌是你養出來的!
正確的口腔衛生習慣
吃完東西就要潔牙。除了白開水、不含糖飲料(茶葉、咖啡)以外,只要是有營養的東西食用後都該潔牙。
如果可以,吃完東西就該立即潔牙。
吃完東西後20分鐘就會形成牙菌斑,牙菌斑是細菌的溫床與灘頭堡。
口腔清潔的目的就是清除牙菌斑。
認識牙菌斑
牙菌斑是一層覆蓋在牙齒表面的黏性生物薄膜(Biofilm),成分主要是食物中的碳水化合物加上唾液中的黏液。
細菌可以利用這些這些有營養的成分滋長並黏附在牙齒表面。
牙菌斑是造成牙周病與蛀牙的罪魁禍首,這層覆蓋在牙齒表面的黏稠薄膜,60~70%由細菌組成,其餘則是細菌分泌的有毒酸性物質、食物殘渣、唾液,與口腔黏膜脫落的細胞。
牙菌斑造成牙齦炎與牙周病
牙菌斑細菌會製造有毒的酸性物質,一旦刺激牙齦引起發炎,容易造成流血,久了以後,會使牙周組織附連喪失,形成牙周囊袋。
牙周囊袋裡如果堆滿細菌和膿液,不加以清理,就會破壞牙齒周邊的骨骼,造成牙齒鬆動或掉落,這就是牙周病。
細菌造成蛀牙
當牙菌斑上的細菌分泌的酸性物質侵蝕牙齒時,就會造成蛀牙。
牙菌斑上的細菌將碳水化合物發酵後會產生酸性物質,此酸性物質停留在牙菌斑上就會慢性讓牙齒表面的鈣質溶解,稱為脫鈣。脫鈣後的牙齒表面會呈現粉筆白的顏色。
漱口水不能取代刷牙
漱口水成分是抑菌及殺菌劑,只能暫時抑制口腔中微生物滋長,不是真正清除牙菌斑的有效方法。
漱口水主要用於口腔中有傷口,不方便潔牙的人。例如牙周病手術後有傷口,可用漱口水幫助殺菌。
漱口水可能含酒精
有些品牌漱口水含有酒精,當酒精揮發時會讓口腔有清涼感,但酒精揮發時會讓口腔中的水份也順便帶走,造成口腔更乾。
漱口水中的殺菌成份
漱口水中的抑菌成份是chlorhexidine(氯己定、洗必泰、克羅希西定),一般市售漱口水的濃度是0.2%,屬於保健衛生用品。而牙醫師所使用的是2%,屬於醫藥等級。
長期使用chlorhexidine含量較高的漱口水可能造成牙齒染色及口腔細菌生態不平衡的副作用。
含氟漱口水
有些漱口水中含有低濃度的氟,但因為接觸牙齒時間短且劑量低,效果不如含氟牙膏。
漱口水的使用時機
漱口水真正的使用時機是口腔中有手術傷口,不方便刷牙的患者所使用。
如果有社交場合為了讓口氣清新或去除口臭也可使用漱口水。
結論:別忘了漱口水是不能潔牙的喔!
鄧允文 醫師
A: 「牙齒自體移植」,簡單來說就是利用病患自身不用的牙齒,移植到缺牙應補牙的地方。一般牙科病患最常缺牙的區域就是第一大臼齒,而最無用最常拔除的則是第三大臼齒(俗稱智齒),因此牙醫師可將第三大臼齒移植到第一大臼齒的缺牙區,既補了少掉的牙也拔了討厭的智齒,此謂一兼二顧,摸蛤蜊兼洗褲(台語)!