Q. 我每天都刷牙,為什麼還會蛀牙?
A:
有刷牙並不等於刷乾淨,因為牙縫間是無法用牙刷清潔到的,必須用牙線才有辦法伸入。國人習慣在起床後早餐前刷牙,這是不對的!因為刷牙的目的是清除口腔中進食後殘餘的食物,所以正確應該是早餐後刷牙(三餐飯後刷牙),而一天最重要的一次刷牙應該是睡覺前,因為我們在睡眠8小時中,口腔中唾液分泌減少,細菌濃度相對較高,易造成酸性環境,間接引起蛀牙,因此睡眠前徹底刷牙並用牙線才是避免蛀牙的好方法!
鄧允文 醫師
A:
有刷牙並不等於刷乾淨,因為牙縫間是無法用牙刷清潔到的,必須用牙線才有辦法伸入。國人習慣在起床後早餐前刷牙,這是不對的!因為刷牙的目的是清除口腔中進食後殘餘的食物,所以正確應該是早餐後刷牙(三餐飯後刷牙),而一天最重要的一次刷牙應該是睡覺前,因為我們在睡眠8小時中,口腔中唾液分泌減少,細菌濃度相對較高,易造成酸性環境,間接引起蛀牙,因此睡眠前徹底刷牙並用牙線才是避免蛀牙的好方法!
鄧允文 醫師
A: 一般而言,智齒約從 17 - 18 歲開始萌發(因個體差異,有人較早,有人較晚),如果顎骨空間足夠智齒發育,則通常不會有長智齒的感覺,但若發育空間不足,則常有阻生、埋伏、歪斜、異位生長的情形發生!
A: 智齒有問題才需要拔
拔智齒的年紀會影響疼痛
智齒如果經牙醫師判斷有可能會引起發炎,阻生或造成鄰牙的問題,就會建議病患早點拔除。
年紀越小,拔智齒越容易,痛苦也較小。
年紀越大者牙床骨越硬,拔牙難度相對較高。
拔智齒難度與位置跟角度有關
智齒位置越低(口腔內看不到)越難拔。
垂直方向生長的智齒較好拔,水平生長方向(潛水艇)的智齒較難拔。
智齒清潔不易容易蛀牙
智齒位置因為在口腔的最後面,通常牙刷很難伸入後面,所以不易清潔乾淨,蛀牙機率很高,嚴重時還會蛀牙太深造成牙髓神經壞死。
智齒周圍容易牙齦腫痛是因為清潔不好所造成。
智齒容易發炎
阻生的智齒因為位置異常,或是方向異常,常引起食物嵌塞在牙肉周圍,引起發炎,叫做"急性牙冠周圍炎"。
智齒發炎症狀:臉頰腫大、張口不易或受限、吞口水困難、發燒、按壓患處牙肉會有白黃色液體(膿)流出。嚴重情況時會引起頭痛、吞嚥疼痛、下顎淋巴結腫大。
智齒常會影響鄰牙健康
智齒(學名叫第三大臼齒)的前面是第二大臼齒,長不出來或阻生的智齒容易引起前面第二大臼齒的蛀牙或是牙周病。
鄧允文 醫師
A: 植牙使用有壽命
任何東西的使用都有壽命,植牙也是,只不過使用的壽命長短與下列因素有關:
1.植牙醫師的專業技術(植牙位置、植牙深度、植體周圍組織狀況、植體角度)
2.植牙假牙材質與咬合設計
3.病患的牙床骨條件
4.病患的口腔衛生習慣
5.病患飲食選擇
6.植體品質(材質、表面處理、螺紋設計)
植體在牙床的位置
植牙的周圍最好有至少1.5mm的牙床骨包覆。
最好的植牙位置是在對咬牙的正對面且平行隔壁的鄰牙。
植體直徑必須考慮咬合力大小,後牙(大臼齒)區植體直徑建議至少要4.0mm以上。
植體在牙床的角度
植體在牙床骨最好的角度是相對於對咬牙的角度,也就是植體的角度平行對咬牙的角度,這樣可讓植體承受最小的壓力。
即使植體歪斜時,植體還是能承受正常的咬合壓力。
植體歪斜時,植牙假牙的製作也會相對困難,不但假牙外形會不好看,也容易造成食物累積在凹陷處,甚至引起植牙失敗。
植體在牙床的深度
根據臨床研究,植體在牙床骨內的長度(植入深度)達到10mm以上時植牙成功率可達九成以上。
植體若短於8mm以下,植牙的使用年限就會明顯降低。
植體若植入深度無法達到10mm,最好進行牙床骨的增高及增寬,然後才進行植牙比較好。
植體在牙床的粗細(直徑)
植體與牙床骨的接觸面積越大,就越能承受較大的咬合壓力。
植體的直徑越粗,植體表面積就越大,植體與牙床骨的接觸面積就較大。
後牙(尤其是大臼齒)的咬合壓力較大,植體的直徑應大於4.0mm以上。
國字臉形的成年男性因咬肌發達,後牙植體的直徑應大於5.0mm,否則有植體斷裂之虞。
植牙假牙材質
傳統假牙材質是烤瓷牙,內層為金屬,外層烤上(附著)一層陶瓷,此類材質雖硬但脆而易裂,尤其植體表面無法模擬真牙其牙根表層的牙周韌帶,因而無法提供緩衝作用,裂損機率相當高。一旦假牙瓷裂就會造成牙縫容易塞食物的困擾,甚至造成牙肉發炎。
新式假牙材質是二氧化鋯,美觀、超硬、裂損機率低,已逐漸取代傳統烤瓷牙。
植牙假牙的咬合面設計
植體在牙床骨內受力不怕垂直向咬合壓力,但怕側向(左右)咬合壓力,因此植牙假牙的咬合面設計必須平緩,避免咬合側向力量,以減少植體對周圍牙床骨的傷害。
多顆植牙相連可分散咬合壓力
後牙咬力較大,若有多顆植牙相連也可降低單一植體的平均受力,分散咬合壓力。
夜間磨牙症之植牙患者
植體與牙床骨的結合雖然夠強健穩固,但過大的咬合壓力,仍有可能對牙床骨造成極大的應力而導致牙床骨吸收,因此有夜間磨牙習慣的人睡覺時應配帶軟性咬合板以保護植牙。
嚼檳榔習慣的植牙患者
檳榔硬且刺激口腔黏膜,容易對植牙假牙產生磨損,建議植牙後能戒除嚼檳榔習慣。
有咀嚼檳榔習慣者其植牙使用也可能因過度咬合壓力而導致壽命較短。
植牙也需要定期保養維護
植牙雖然是假牙,不會蛀牙,但若欠缺正確維護,也是可能造成周圍組織發炎,稱為植體周圍炎。
長期植體周圍發炎,最後的下場就是植體脫落掉下。
正確的植牙維護,是每餐飯後用牙刷及牙間刷清潔口腔,另外每3~6個月回診追蹤,讓牙醫師檢查植牙使用狀況。
植牙真可以用一輩子嗎?
東西能否用一輩子不是重點,重點在它可不可以讓你改善生活品質!
筆電能用一輩子嗎?如果筆電不能用一輩子是不是就不想買了?
東西貴不貴是看價值不是看價格。
有好的牙齒就能好好吃東西,人生才是彩色的。錢是拿來用的,不是拿來存的。
鄧允文 醫師