Q. 我每天都刷牙,為什麼還會蛀牙?
A:
有刷牙並不等於刷乾淨,因為牙縫間是無法用牙刷清潔到的,必須用牙線才有辦法伸入。國人習慣在起床後早餐前刷牙,這是不對的!因為刷牙的目的是清除口腔中進食後殘餘的食物,所以正確應該是早餐後刷牙(三餐飯後刷牙),而一天最重要的一次刷牙應該是睡覺前,因為我們在睡眠8小時中,口腔中唾液分泌減少,細菌濃度相對較高,易造成酸性環境,間接引起蛀牙,因此睡眠前徹底刷牙並用牙線才是避免蛀牙的好方法!
鄧允文 醫師
A:
有刷牙並不等於刷乾淨,因為牙縫間是無法用牙刷清潔到的,必須用牙線才有辦法伸入。國人習慣在起床後早餐前刷牙,這是不對的!因為刷牙的目的是清除口腔中進食後殘餘的食物,所以正確應該是早餐後刷牙(三餐飯後刷牙),而一天最重要的一次刷牙應該是睡覺前,因為我們在睡眠8小時中,口腔中唾液分泌減少,細菌濃度相對較高,易造成酸性環境,間接引起蛀牙,因此睡眠前徹底刷牙並用牙線才是避免蛀牙的好方法!
鄧允文 醫師
A: 蛀牙太深可能會傷害牙齒內部牙髓神經的健康
神經組織是所有人體組織中最高分化的階級,意思是說神經組織是不能被取代的。舉例來說,皮膚與頭髮、指甲這些組織如果缺乏是不會影響生命的,所以它們是低分化的組織,它的生長很快速,缺失了能夠再新生。但是神經組織則壞死後無法再新生,受傷後不能復原或復原很慢。如果以蜜蜂來說,蜂王就是高分化,不可被取代或是唯一。工蜂則是低分化,生長複製速度很快,能被其他工蜂取代。
人體骨頭斷了可再固定長回去,血流掉了能再製造新的,但是如果腦不小心劇烈晃了一下就會變成腦震盪,造成重大傷害。
牙齒內的神經是非常精密且高分化的組織,只要有一點刺激,例如冰熱等溫差較高的刺激,或是細菌侵入,就會導致神經病變甚至造成壞死。
治療蛀牙必先去除齲壞組織
在治療蛀牙時,牙醫師會先把軟化、變質、變色的齒質去除乾淨,這時蛀牙的窩洞可能很靠近牙髓神經,或已經侵犯牙髓腔,這些組織損害會造成神經刺激,日後可能變成神經病變而造成神經的壞死或發炎。
蛀牙太深可做覆髓追蹤
當蛀牙窩洞太深時,如果繼續把軟化的齒質去除,很可能直接造成牙齒神經暴露,因此牙醫師會先做保護神經的動作叫"覆髓",覆髓是利用鹼性的氫氧化鈣鋪放在蛀牙深處,一方面讓神經與外界隔絕避免暴露,另一方面供給鈣質讓牙髓腔內的牙本質母細胞分泌牙本質包覆牙齒神經。覆髓後會追蹤1~3個月觀察牙齒神經是否有變化,如果神經發生病變會痛則進行根管治療,如果神經未發生症狀則做窩洞填補。
神經痛就必需進行根管治療
如果牙齒已經有神經痛(牙髓神經發炎),或咬痛(牙髓神經壞死)等嚴重症狀,牙齒是無法做覆髓處理的,此時必須進行抽神經(根管治療),才能徹底解決牙齒疼痛的問題。
鄧允文 醫師
A:
乳牙約自出生 6 個月開始出現在口腔中,到了約 2 歲半長齊 20 顆乳牙,隨著幼兒頭顱變大,牙床也慢慢成長變大,到了約 6 歲長出第一大臼齒(俗稱 6 歲牙),此時口腔內會有 24 顆牙齒(上下左右各一顆)。再來就開始換下顎前門牙,由於恆牙是用一輩子,又必須配合未來成人體形,因此尺寸較大,當乳牙齒列有縫隙,其實就是預留空間給未來恆牙生長之用,乳牙換恆牙期間,牙齒有大有小、有高有低,通常我們稱之為「醜小鴨時期」,待乳牙換完恆牙長齊,就「轉大人」了,所以要請家長耐心等待!
鄧允文 醫師
A: 牙齒矯正時間與年紀有關
一般來說,矯正所需要花的時間主要由二個因素所決定,一是病患的口腔狀況。例如複雜程度及年紀;二是醫師的經驗與技術。
病患年紀越大矯正時間就越長
病患年紀越大,生理上的新陳代謝速度會較慢,牙齒移動速度會因此較緩慢。
口腔狀況越複雜治療時間就越長
暴牙矯正時間比正常臉型者需要更長時間。
病患齒列的問題如果複雜,例如齒列不整齊伴隨著牙周病或缺牙也會增加治療的複雜性。
有些齒顎矯正的案例需要伴隨其他牙科協同治療,例如植牙、假牙、根管治療、牙周治療…等。
牙醫師技術及經驗非常重要
醫師經驗越多,技術越純熟,治療時間能縮短。
鄧允文 醫師