Q. 我的上顎門牙中間有縫,有什麼辦法改善?
A: 上顎中門齒中間有縫隙通常有如下幾個原因:
上顎唇繫帶過長並沾連牙齦 → 進行上唇繫帶切除或上移,再進行矯正排列關緊牙縫/利用光聚合樹脂將牙齒作加大填滿牙縫/利用固定義齒作牙套消除牙縫空間
上顎牙床空間過多,牙齒尺寸太小,造成排列稀疏 → 上顎齒列作矯正治療將過多牙縫空間關密/將上顎牙齒作固定義齒牙套填滿牙縫空間
上顎前牙有缺牙(天生缺齒或有牙被拔除或有牙阻生未萌發)→ 找出缺牙問題利用矯正重新排列牙齒再製作義齒
A: 上顎中門齒中間有縫隙通常有如下幾個原因:
上顎唇繫帶過長並沾連牙齦 → 進行上唇繫帶切除或上移,再進行矯正排列關緊牙縫/利用光聚合樹脂將牙齒作加大填滿牙縫/利用固定義齒作牙套消除牙縫空間
上顎牙床空間過多,牙齒尺寸太小,造成排列稀疏 → 上顎齒列作矯正治療將過多牙縫空間關密/將上顎牙齒作固定義齒牙套填滿牙縫空間
上顎前牙有缺牙(天生缺齒或有牙被拔除或有牙阻生未萌發)→ 找出缺牙問題利用矯正重新排列牙齒再製作義齒
A: 缺牙就該補上否則日後造成牙齒移位使牙齒排列大走山會得不償失
除了最後一顆牙齒智齒缺牙不會影響以外,只要是有缺牙,缺牙部位後面的牙齒都會往前傾斜,長期任其空著缺牙不補,缺牙部位的前後上下牙齒都會開始發生移動。
缺牙重建的選擇
當有缺牙時,有三種方式可將牙齒恢復正常功能:
1.植牙
2.牙橋
3.活動假牙
三者方式各有優缺點
製做時間(由快而慢)牙橋>活動假牙>植牙
花費金錢(由少而多)活動假牙>牙橋>植牙
美觀程度(由美到醜)植牙>牙橋>活動假牙
使用年限(由長到短)植牙>牙橋>活動假牙
可承受咬力(由大到小)植牙>牙橋>活動假牙
植牙優缺點
植牙優點是不需影響旁邊的好牙,直接在缺牙部位的牙床骨鑽洞置入人工牙根,等待4~6個月人工牙根與牙床骨癒合後再裝載假牙即可。植牙的咬合力負載可以跟正常牙齒一樣,所以若要咬芭樂吃牛排都沒問題。植牙如果保養得宜,假牙設計與材質良好,使用20~30年是可期待的。
植牙缺點是過程較久,費用較貴,手術讓人會恐懼。
植牙使用年限約5~30年不等。
牙橋優缺點
牙橋優點是製作快速,約需一週即可完成。費用比植牙便宜,美觀也耐用,咬力與正常牙齒差不多。
牙橋缺點是必須要將缺牙部位的鄰牙磨掉一層琺瑯質,日後如果牙橋因咬力太大而鬆脫,黏著劑溶解後,口水滲透進假牙內會造成支台齒蛀壞而被拔牙(如附圖照)。
牙橋的兩側支台齒如果健康狀況不佳(牙根太短、牙周病)則不能作為牙橋的支撐牙。
牙橋的使用年限約5~12年不等。
活動假牙優缺點
活動假牙優點是便宜,製作時間約需2~4週,容易拿下清潔乾淨。
活動假牙缺點是不美觀,不太能咬硬食物,壓到牙床可能會有疼痛感。
活動假牙使用年限約5~8年不等。
鄧允文 醫師
A: 刷牙流血是牙齦發炎的症狀
當口腔衛生做得不夠好的情況下,牙齒表面的牙菌斑上附著了許多的細菌,而細菌會產生毒素刺激人體的牙齦,身體的免疫系統當然會因應而對抗,這時身體內的白血球、淋巴球、巨噬細胞....等,就會聚集在這些被刺激的組織周圍,我們醫學稱之為"發炎"。
初期的發炎只是牙齦的紅、腫、容易出血,但對組織來說尚無傷害,這些發炎症狀只是表面的組織反應。但如果發炎持續一段時間而未改善,細菌的毒素持續刺激組織,組織也無法消除這些負面的刺激,牙齦表面的發炎就會擴散到底下的牙床骨,最後造成牙齦及牙床骨的萎縮。
牙齦炎與牙周炎不同
在牙醫專業的認知上,牙齦炎與牙周炎是不同的,兩者的差異在於,牙齦炎指軟組織(牙肉)的發炎,而牙周炎則是牙齒週圍所有的組織都發炎。
牙齦炎是可逆的而牙周炎是不可逆的
牙齦發炎時只要將刺激發炎的因素去除,組織就能恢復正常而無損害發生。意思是說當刷牙流血時,表示口腔清潔做得不好,所以細菌產生毒素刺激牙齦造成發炎,但如果此時加強口腔衛生工作,做好刷牙及牙線清潔工作,牙齦就會恢復正常,回復原來健康狀態。
但如果發生牙周炎時,牙齦及牙齒週圍的支持組織已經開始進行破壞,此時如果進行治療,即使發炎狀況已消除,牙齒週圍的組織破壞依然無法回復原始狀態。
牙周炎後可見牙縫變大是不可恢復的
牙周病是牙齒的土石流
牙根正常本來是完全埋在牙床骨裡的,當有牙周炎發生時,牙床骨會發生萎縮現象,牙根慢慢就會裸露出來,所以我們常比喻牙周病就像是牙齒的"土石流",一旦牙齒發生土石流,牙齒根基不穩定,牙齒就會開始搖動,最後的結果就是牙齒被拔掉。
牙周病的症狀
牙周病的典型症狀有以下幾點:
1.刷牙流血:刷牙會流血表示牙齦正在發炎狀態,但要注意的是刷牙不會流血不表示您沒有牙周病,因為有可能刷牙的地方沒有流血是乾淨的,但沒刷到的地方(牙縫)是牙齦發炎的。
2.牙齒變長:當牙床骨開始萎縮,牙根在牙床骨內的部分變短,牙根裸露,牙齦蓋住牙齒的部分變少,就可看見牙齒慢慢變長。
3.牙齒咬東西無力:當牙齒根基不穩時,牙齒咬東西一旦受力較大,感覺就會無力甚至不舒服。
4.牙縫變大:當牙齦產生萎縮現象後,牙齦高度會降低,牙縫就變明顯,吃完東西牙縫塞食物的機率也會因此變多。如果牙縫變明顯,牙縫間會出現所謂"黑三角",看起來不甚美觀。
5.牙齦浮腫化膿:牙周病患若晚睡熬夜,隔天起床後會感覺牙齦浮腫,嚴重者甚至按壓牙齦會流白黃色膿液出來。原因是牙肉與牙齒之間有一空間叫做牙周囊袋,當牙周囊袋有食物進入卻又潔牙不夠的情況下,細菌會在其中繁殖導致化膿。
6.牙齒移位:當牙齒發生牙周病後,牙齒的根基不穩定,牙齒容易受週邊環境的影響(尤其是舌頭)而發生位移,牙齒會東倒西歪、外暴,整體牙齒排列大走山。
7.牙齒遇冷熱感覺痠痛:牙齒因為牙齦萎縮而牙根裸露,本來輩牙床骨與牙齦包覆的牙根現在沒有保護,對冷熱刺激會較敏感,嚴重者連吸風都會感覺牙齒痠。
鄧允文 醫師
A: 很多人常問牙醫師,電動牙刷到底會不會比手動刷牙還好?答案當然是肯定的,就像是走路跟騎電動車相比一樣,電動牙刷的效率較高,潔牙的效果也比較好。
但是使用電動牙刷是不是就不會蛀牙也不會有牙周病?答案可能會讓您失望了,因為電動牙刷雖然效率較佳,但還是沒辦法清潔到牙縫區,也就是說使用電動牙刷能取代手動刷牙,但仍然要使用牙線及牙間刷等輔助工具才能徹底潔牙。
電動牙刷種類繁多,有簡易型上下擺動,也有左右旋轉型,更高階的還可加上上下震動及音波震動。當然,越高階的電動牙刷花費也較高。
鄧允文 醫師