Q. 我的門牙缺了一角,每次補沒多久就掉了,是為什麼?
A: 門牙的作用是將食物切斷後再經由舌頭轉送到後牙臼齒區磨碎食物,門牙的切端是很薄的(像刀刃一樣薄),當門牙缺損一角時,填補的材料只能補一小片,可是咬東西又要用力,填補材料無法負擔壓力只好脫落,因此不是牙醫師技術不好,也不是補牙材料不好,而是門牙的咬壓大於材料負荷時就會脫落。長遠之計還是將門牙作義齒(牙套)恢復功能就可不擔心美觀與功能了。
A: 門牙的作用是將食物切斷後再經由舌頭轉送到後牙臼齒區磨碎食物,門牙的切端是很薄的(像刀刃一樣薄),當門牙缺損一角時,填補的材料只能補一小片,可是咬東西又要用力,填補材料無法負擔壓力只好脫落,因此不是牙醫師技術不好,也不是補牙材料不好,而是門牙的咬壓大於材料負荷時就會脫落。長遠之計還是將門牙作義齒(牙套)恢復功能就可不擔心美觀與功能了。
A: 認識糖尿病
典型糖尿病症狀:三多(多吃、多喝、多尿)、體重下降、疲倦、視力模糊。
糖尿病併發症:血糖控制不好會引起高血糖昏迷或發生低血糖,長期控制不好會產生微小血管病變如視網膜病變、腎臟、神經病變、心血管疾病、腦中風及周邊血管病變等。
糖尿病患傷口不易癒合
血糖控制不好,容易引起血管病變,血液循環變差,進而影響傷口癒合。
糖尿病患容易有牙周病
人體口腔中有許多細菌,而有牙周病的人其牙肉會發炎腫脹,就是無數個小傷口。細菌可以利用這些微細傷口進入血管,利用血液中的糖份做為繁殖的基礎,對人體產生傷害。
有牙周病的糖尿病患,牙周病進行速度會較一般正常人還快也較嚴重。
想要控制牙周病先控制好血糖。
糖尿病+牙周病=容易掉牙
如果不想掉牙,除了控制好血糖,也該做好牙周病治療與控制,否則掉牙機會相當高,嚴重者會導致全口拔牙。
糖尿病患者可以植牙
有糖尿病的人可以植牙,但前提是血糖必須控制好,因為血糖的高低關係著身體免疫系統與組織修復功能。
血糖控制良好的人可視為正常人,植牙傷口的癒合也與正常人無異。
糖尿病患如果血糖太高,血液中的糖份較高,一旦口腔有傷口,細菌容易侵入利用這些糖作繁殖養份,因此引起感染的機率較高。
鄧允文 醫師
A: 牙齒表面有窩溝
牙齒表面並不是平的,而是有突起(叫咬頭),有凹陷(叫咬窩),在咬頭與咬凹間有細細的溝隙。
上下牙齒的接觸是上牙的咬頭咬在下牙的咬窩上,下牙的咬頭咬在上牙的咬窩上。咬頭與咬窩的關係就像是搗臼一樣,可以磨碎食物。
咬頭與咬窩之間的溝隙是為了讓食物磨碎後溢流出牙齒表面,像排水溝的功能,讓水能排流出去,食物才不會貯留在咬窩內。
齲齒(蛀牙)從牙齒凹陷處開始
牙齒剛萌發時,牙齒尚未磨損,牙齒表面的凹陷容易潛藏細碎食物在其中,如果沒有清潔乾淨,就會開始發生蛀牙。這就像新的輪胎溝紋很深,常有小石子會卡在溝紋裡是一樣的道理。
當牙齒使用久了,咬合面凹陷會漸漸磨平,就像輪胎的胎紋一樣被磨平,溝紋裡不容易卡小石子一樣,牙齒就不容易產生蛀牙了。
小朋友比較容易蛀牙是因為牙齒表面凹陷比較明顯。成年人比較不容易蛀牙是因為牙齒磨平後,牙齒表面不容易在凹陷處殘留食物。
齲齒(蛀牙)從窩溝開始
預防蛀牙可以做窩溝封填。
蛀牙的發生是從牙齒表面凹陷的窩溝開始,為了預防蛀牙,只要把這些窩溝填滿,讓食物的殘渣不會滯留在溝隙中,自然能避免蛀牙發生。
窩溝封填的時機
小朋友大概在5~6歲時後就會開始下顎第一大臼齒的萌發,這時就可以找牙醫師把大臼齒做預防蛀牙的窩溝封填,如此可以大大降低蛀牙發生機率,是最便宜又有效的蛀牙防治工具。
健保給付小一學童溝隙封填
為照顧學童口腔健康,國民健康署已於103年9月1日起,全面擴大補助小一學童恆牙第一大臼齒窩溝封填服務,服務對象為103年9月起入學的所有國小一年級兒童及原弱勢方案的二年級學童。
1.限小一學童。
2.限四顆恆牙(上下左右)第一大臼齒。
3.請攜帶健保卡。
4.國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
5.窩溝封填服務內容:4 顆第一大臼齒的封填、口腔檢查、口腔衛教指導或學校團體衛教。
溝隙封填後6個月及12個月要回牙醫診所進行評估檢查或脫落補施作。
需攜帶健保卡。
弱勢族群方案
弱勢族群另須攜帶證明文件:
(一) 低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童
1. 具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。
2. 經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
(二) 山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童:由施作所在學校所在地認定,如到醫療院所接受服務須攜帶戶籍謄本。
(三) 身心障礙之國小一、二年級:持有核發之身心障礙手冊或身心障礙證明。
服務方式
一、牙科醫療院所服務:牙醫資源較充足的都會地區,家長或照顧者可持健保卡,就近帶學童至健保牙科醫療院所接受服務(請先預約門診時間)。
二、校園牙醫師服務:如學校已有到校園服務的牙醫師,學童經家長同意後,持健保卡於學校接受服務。
三、學校巡迴服務:如屬牙醫資源缺乏的偏遠地區,衛生福利部結合健保牙醫師偏鄉醫療團,或由衛生局與各地牙醫公會協調牙科醫療院所至學校提供服務,學童經家長同意後,持健保卡於學校接受服務。
接受窩溝封填服務該注意事項
學童的第一大臼齒必須完全萌出,且無明顯蛀蝕才可施作窩溝封填。
若發現牙齒已發生齲齒現象則應改為蛀牙填補。
鄧允文 醫師
A:
洗牙的正確名稱是「牙結石清除術」,早期牙醫師是用器械將附著的牙結石刮除,現在幾乎全面使用超音波振盪的能量來震碎牙結石(腎結石、膀胱結石也是利用同原理), 正確的操作超音波震盪機頭是不會磨損牙齒表面的,因為操作時是利用機頭尖端的側面接觸牙齒表面,藉由超音波震盪的能量讓牙結石碎裂及脫離牙根表面,但若牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,超音波震盪的能量也會傳遞進牙齒的神經,這時牙齒就會有酸痛感覺,感受強烈者甚至需要上麻醉才能繼續療程的進行!
洗牙雖然是非侵入性治療,但還是應由專業牙醫師來操作,不能由牙科助理來執行,不正確的操作不但牙結石清除不夠徹底,過大的能量還有可能刮損牙根表面!
鄧允文 醫師