齒顎矯正

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齒顎矯正Q&A

兒童矯正.成人矯正.暴牙.虎牙.戽斗.隱形矯正.透明矯正器.舌側矯正.錯咬.唇腭裂.拔牙矯正.活動式矯正.空間維持器.迷你骨釘.開咬.臉形不對稱

Q. 矯正不分年紀~六十歲的人也可以做矯正
A. 牙齒矯正年紀不分大小
牙齒矯正跟年紀無關,但青春發育期結束以前(18歲)做矯正,速度較快改變也較大。
成年之後,病患的口腔狀況較多也較複雜;例如病患有缺牙、有牙周病、有假牙、有張口困難….等等問題都會影響治療效果。

成人矯正怕影響生活及工作
很多成年人想做牙齒矯正但是因為會影響外觀、影響工作而卻步。
現在用隱形矯正即可避免這些尷尬。
隱形矯正可在面對客戶或工作時立即取下牙套,瞬間外觀、講話都變正常,是想做牙齒矯正的上班族一大福音。

有嚴重牙周病者不適合做矯正
牙周病患者因牙床骨質流失,牙根穩定性不佳,必須先做好牙周病治療,評估好牙齒健康狀況後才能進行牙齒矯正。

有牙橋者做矯正需拆換假牙
牙橋是利用缺牙兩側的鄰牙做支撐,把中間缺牙的橋體與鄰牙連接所製作的假牙。
牙橋在矯正過程中的移動方向及移動量很難控制,因此如果要做牙齒矯正必須把牙橋拆除,待矯正結束後再重新做上牙橋。

有吸菸習慣者做矯正會讓牙齒表面變黑
矯正過程中如果有吸菸習慣,香菸裡的焦油會讓牙齒變黑,加上清潔不易,牙齒表面變黑情況會讓人尷尬。

鄧允文 醫師

Q. 牙齒矯正需要花多少時間?為什麼有人矯正做了4~5年
A. 牙齒矯正時間與年紀有關
一般來說,矯正所需要花的時間主要由二個因素所決定,一是病患的口腔狀況。例如複雜程度及年紀;二是醫師的經驗與技術。

病患年紀越大矯正時間就越長
病患年紀越大,生理上的新陳代謝速度會較慢,牙齒移動速度會因此較緩慢。

口腔狀況越複雜治療時間就越長
暴牙矯正時間比正常臉型者需要更長時間。
病患齒列的問題如果複雜,例如齒列不整齊伴隨著牙周病或缺牙也會增加治療的複雜性。
有些齒顎矯正的案例需要伴隨其他牙科協同治療,例如植牙、假牙、根管治療、牙周治療…等。

牙醫師技術及經驗非常重要
醫師經驗越多,技術越純熟,治療時間能縮短。

鄧允文 醫師

Q. 矯正案例需要配合正顎手術
A. 齒顎矯正(咬合不正)原因
牙齒需要矯正的原因有很多,主要可分為二大類,一是牙齒問題,二是上下顎骨問題。
所謂牙齒問題是指上下顎骨的相對關係屬於正常,但是牙齒的位置、角度、排列有問題。這時只要把牙齒的位置、角度、排列處理好就可以了。
所謂顎骨問題是指上下顎骨有發育不全、左右發育不平均、顎骨發育過度等問題,這時就必須藉由手術治療把過度發育的顎骨縮小向後,發育不全的顎骨向前推,左右不平均的顎骨做適當的加長或截短。

青少年矯正
少年或青少年矯正通常是牙床發育不足造成牙齒擁擠的問題

成人矯正
成人矯正通常是因為蛀牙/拔牙/缺牙造成齒列不整齊

牙齒問題的矯正
如果只是牙齒問題需要矯正但顎骨的大小是正常的,且上下顎骨相對關係也正常,這樣的矯正通常比較簡單,只要利用矯正裝置進行牙齒的排列即可。

人類上下顎骨相對關係分為三類:第一類下巴正常/第二類下巴後縮/第三類下巴伸長
下顎骨過長
下顎骨過長俗稱戽斗(台語叫“厚道”),也就是下顎骨發育太好,導致下巴又長又尖,下顎門牙的位置會在上顎門牙之前。
下顎骨過長通常是遺傳來的,家族長輩中應該會有看到同樣狀況的人。
下顎骨過長不但影響美觀,還影響咀嚼跟發音。

下顎骨發育不全
下顎骨發育不全俗稱鳥嘴,下巴短小或嚴重後縮,不但影響外觀,咀嚼效率也較差。

正顎手術可解決顎骨問題
結論:牙齒矯正若有顎骨相對關係的問題,必須藉由外科手術(正顎手術)來解決,用傳統牙齒矯正方式是無法解決顎骨問題的。

鄧允文 醫師

Q. 什麼是功能性矯正?它跟一般矯正有何不同?
A. 齒顎矯正可分兩大類
齒顎發育完成前(12歲以前):利用牙齒及顎骨尚未發育完成前進行矯正治療,還有機會影響發育結果,例如發育不全者可促進其發育,而過度發育者則抑制其發育。~有機會不拔牙矯正
齒顎發育完成後(12歲以後):當牙齒及顎骨發育成型後,就只能針對發育結果進行修正或改善。~大部分需要拔牙做矯正

功能性矯正適用在齒顎發育完成前
當小朋友被發現有牙齒排列或顎骨發育的問題時,就可以利用功能性矯正裝置進行治療。
常見的問題是在小朋友開始換牙時,上下顎的門牙有明顯不整齊、歪斜、錯咬、開咬,可以早期發現、早期治療。

#前牙開咬
#舌繫帶太短
#唇繫帶太長(門牙間有縫)
#前牙錯咬
#前牙發育空間不足
#功能性矯正與傳統矯正的差異

前牙開咬

舌繫帶太短(舌活動空間受限)~影響上腭發育

上唇繫帶太長(門牙有縫分開)

 


前牙錯咬

 

牙床發育不足導致齒列擁擠

 

牙床狹窄空間擁擠

 



鄧允文 醫師

Q. 幾歲開始做牙齒矯正最適合?
A. 牙齒矯正越早越好
過去牙醫師的觀念是以乳牙全部換完後才開始做矯正,這樣的年齡大概是11~12歲。
現在矯正新觀念是發現牙齒有問題時就開始做矯正,而且越早越好。
當發現牙齒排列有問題,或是顏面、顎骨發育有問題時,如果是在青春發育期結束前就開始治療,有機會把問題徹底解決並根除,若是等青春發育期結束後才進行治療,通常並不能保證能徹底解決問題。

  • 青春發育期是矯正的黃金治療期
    青春發育期這時的生長潛力較大,也就是人稱”一暝大一吋”的時候。若是因為牙床發育不良造成的齒列擁擠,可以趁這時進行有效的生理刺激,讓牙床發育良好,可以不拔牙就把牙齒排列整齊。
    如果過了青春發育期,牙床發育定型後,這時可能就要做拔牙來創造空間,讓其他的牙齒有空間做好排列。

    農夫做疏果就像拔牙做矯正
    舉例來說,農夫種水果時果樹上長滿果實,為了讓果實長的碩大就必須進行疏果動作,把營養留給少數果實,否則所有的果實都留在樹上,沒有果實能長得又大又好,犧牲少數的結果,而讓剩餘的果實可以長得較好,是必要的方式。
    當牙床空間不足時,硬是把所有牙齒排列進去,只會讓牙齒長的亂七八糟,為了整齊齒列就只能犧牲少數牙齒以換得漂亮整齊的牙齒排列。

    矯正前先找出牙齒變形的問題
    牙齒排列不整齊、顎骨發育有問題,是因為口腔周圍肌肉不協調所導致的。
    例如吐舌癖的人因為吞嚥口水時習慣舌頭往前伸,就會把門牙往前推,長期以來牙齒會外擴造成門牙有縫。
    舉例:習慣用吸管喝珍珠奶茶,會用力擠壓臉頰造成負壓把珍珠(粉圓)吸進口腔,常常因此導致壓縮牙床寬度造成牙床狹窄。
    .吐舌癖造成門牙有縫
    .齒列擁擠
    .牙齒萌發角度不正
    .上顎發育不全~假性戽斗(厚道)
    .咬合平面歪斜(左高又低)
    .上顎牙床狹窄(發育不良)
    .齒列嚴重凌亂擁擠

    現代人飲食習慣讓牙床發育不好
    現代人因為喜歡精緻飲食,食物講究又鬆又軟又綿,導致口腔咀嚼肌肉不發達。
    現代人喜歡用吸管喝飲料,長期臉頰用力會往內壓縮牙床,導致牙齒排列空間縮減。
    現代的嬰幼兒從無牙開始就習慣吸吮奶瓶及吃奶嘴,習慣用臉頰肌肉而很少用舌頭攪拌食物,舌頭肌肉功能不好導致下顎牙床內縮。

    利用功能性矯正早期治療可避免拔牙矯正
    功能性矯正是針對內縮的齒列做外擴的動作,反向把牙齒往外移動,這樣會慢慢的把牙床擴張,讓牙齒有更多的空間排列。
    功能性矯正裝置是一種針對發育不良的牙床,做生理性的刺激,像是對肌肉不發達的人幫助他做運動,讓肌肉發達一樣。
    如果利用青春發育期的高峰來促進牙床發育,就有機會讓牙床發育良好,提供充足的空間讓牙齒排列。

鄧允文 醫師