齒顎矯正

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齒顎矯正Q&A

兒童矯正.成人矯正.暴牙.虎牙.戽斗.隱形矯正.透明矯正器.舌側矯正.錯咬.唇腭裂.拔牙矯正.活動式矯正.空間維持器.迷你骨釘.開咬.臉形不對稱

Q. 傳統矯正與隱形矯正的優缺點比較
A. 傳統矯正方式~固定式矯正
所謂的傳統矯正是指在牙齒表面上黏固上矯正器,然後利用彈力記憶金屬線(鎳鈦合金)把牙齒排列整齊。
矯正器一般是黏在牙齒的外側(頰側),也有因為美觀而將矯正器黏在牙齒內側(舌側)。
過去矯正器皆為金屬材質,現在為了美觀,矯正器也有做透明的,材料有樹脂的也有陶瓷的。

隱形矯正美觀夯到不行
現在流行的隱形矯正是先利用電腦模擬牙齒移動位置後,再用3D列印出牙齒模型,將透明塑料片加熱後壓鑄在模型上成型,待冷卻後剪裁出牙套外型再讓病患裝戴。每次電腦模擬與現況的牙齒約有0.2mm的變形量,這也是牙齒能承受的最大變形量。若超過此變形量,牙齒就會覺得緊、痛,非常不舒服。

傳統矯正優點
1.矯正器24小時黏固在牙齒表面,彈力金屬線可以不停地作用力在牙齒上,對牙齒產生移動效果。
2.金屬矯正器價格便宜,體積較輕薄,對臉頰及嘴唇的摩擦較小,不易刮傷軟組織。
3.透明樹脂或陶瓷矯正器較美觀,但體積較厚,遠觀時不明顯。

傳統矯正缺點
1.影響外在容貌。
2.進食後牙縫易塞殘渣。
3.不易清潔,容易造成治療過程中蛀牙及牙周病的風險。
4.表面突起(矯正器)常刮傷臉頰及嘴唇,造成黏膜潰瘍。
5.影響進食效率,吃東西較無力。
6.醫師技術與經驗非常重要,效果差異很大。

隱形矯正優點
1.外觀透明,幾乎看不出有異樣。
2.體積輕薄,與軟組織接觸良好,不易造成組織傷害。
3.看診頻率減少,節省醫病時間。

隱形矯正缺點
1.費用較高昂。
2.全包覆式隱形牙套內容易因唾液儲留其中而發臭。
3.戴上牙套後,上下齒間厚度增加讓咬合變高,會有不習慣情形(發音不正常、流口水)。
4.牙齒若有嚴重歪斜者,透明牙套很難進入倒凹處。
5.熱壓塑料片強度不高,容易被咬破。
6.熱壓塑料片遇低溫嚴寒氣候會變脆易斷裂。
7.進食時必須先取下,容易因此遺失。
8.厚薄均一無法對特定牙齒進行差別施力。
9.裝戴時間不易控制,效果不能預期。
10.電腦模擬牙齒移動不一定與現實狀況相符。

鄧允文 醫師

Q. 大臼齒長不出來怎麼辦
A. 【前牙錯咬後牙傾斜阻生案例分享】
牙齒歪斜可靠矯正轉正牙齒
牙齒萌發方向有時不盡人意,偶有失誤發生,這時就必需靠人為力量來解決問題,靠矯正力量能把歪斜牙齒轉正,變成正常發育的牙齒,否則歪斜的牙齒不但無法發揮正常功能,還容易蛀牙,最後變成缺牙。

牙齒倒咬(錯咬crossbite)矯正案例
牙齒及牙床發育不良,連帶會影響牙齒咬合關係及外觀。
正常咬合關係是上顎前牙在下顎前牙的前方,並有些微覆蓋。
倒咬又稱錯咬、反咬,是一種不正常的咬合關係,上顎前牙在下顎前牙的內側,外觀看起來有點戽斗(台語厚道),不但影響美觀,還影響咬合,不能正常用前牙咬斷食物。

矯正前全口x光片
兩側下顎第二大臼齒近心傾斜阻生


拔除下顎兩側第二小臼齒後把第一與第二大臼齒往前提供傾斜大臼齒轉正旋轉的空間
X是拔除下顎第二小臼齒

下顎兩側第二大臼齒轉正往上發育
第一大臼齒往前移動
第二大臼齒扶正並前移


矯正後牙齒生長方向為正常向上
下顎大臼齒角度變正常
咬合也變正常

鄧允文 醫師

Q. 牙齒長不出來該怎麼辦?
A. 牙齒長不出來稱為阻生齒(Tooth impaction)
常見青少年兒童牙齒因萌牙方向有誤,或是長牙空間不夠,而導致牙齒遲未萌發。
臨床上最常見的阻生齒為第三大臼齒(俗稱智齒),其次為犬齒及小臼齒。
如果智齒阻生發生,通常是以拔牙做為解決問題的方法,如果是犬齒阻生,則以矯正把其拉出然後排列牙齒整齊為主要解決方式。

犬齒阻生遲未萌發


犬齒阻生情況以矯正牙齒方式完成

鄧允文 醫師

Q. 牙齒不整齊會造成什麼問題?
A. 牙齒不整齊會影響美觀
牙齒整齊當然看起來賞心悅目,也會讓人有好感,對人際關係也會有幫助。

牙齒不整齊會容易造成蛀牙
當牙齒排列不整齊時,牙齒的清潔就不容易做好,發生蛀牙的機率就比較高。

牙齒不整齊會影響自信與社交
不好看的牙齒排列讓人不愛笑,容易讓人不喜歡與其交往,意造成自卑心理及限縮的生活範圍。

牙齒不整齊容易造成牙齦萎縮
牙齒排列參差不齊時,有的牙齒往外,有的牙齒往內,而較突出的牙齒在刷牙的過程容易受到牙刷的磨擦,如果刷牙又過度用力,容易造成牙齦萎縮現象。

牙齒不整齊容易造成牙周病及牙齦發炎
牙齒排列不整齊時,牙縫容易不平而有高低落差,食物容易累積在此處,如果口腔衛生做的不好,牙縫處就容易產生牙齦發炎甚至牙周病的狀況。

牙齒不整齊會影響上下牙之間的咬合關係
上下齒列如有正常排列的牙齒,會有完好的咬合關係,像是兩個齒輪互相嵌合一樣。牙齒表面突出的地方叫咬頭(cusp),牙齒表面凹陷的地方叫咬窩(fossa),正常情況下,牙齒的咬頭會咬在對面牙齒的咬窩中(突的咬在凹的地方)。如果牙齒不整齊,牙齒的咬合關係就會不穩定。

牙齒不整齊可能造成顳顎關節疼痛
牙齒排列不整齊,牙齒間的咬合關係可能就不好或不穩定,連帶地可能影響懸吊下顎骨的顳顎關節肌肉張力,進而造成顳顎關節的疼痛。

牙齒不整齊可能影響食物消化的效率
上下牙齒間的咬合關係不好、排列不好,可能讓牙齒切斷或磨碎食物的效率不佳(食物咬不斷、咬不爛),進而影響消化效率或進食慾望(不愛吃硬的)。牙齒咀嚼效率不好,胃的負擔就較大。

鄧允文 醫師

Q. 戽斗做矯正不一定需要做正顎手術?
A. 東方人很常見下顎較長的臉型,在台灣我們稱這種樣子叫「厚道」(台語發音),戽斗,也就是俗稱的「倒咬齒」或「地包天」。
有些戽斗是遺傳基因所造成,這樣的人看起來臉型較長,下巴尖而長,我稱之為『真戽斗』。
真戽斗是上顎正常發育,上顎牙齒排列很整齊,但下顎則是過度發育且太長,這種牙齒的咬合關係如果要變正常,就必須要做所謂的「正顎手術」把下顎截短並後縮。

有些戽斗是後天發育不良所造成,這樣的人下巴生長發育是正常的,但是上顎發育則明顯較小,上顎的牙床明顯窄而縮小,上顎牙齒排列凌亂不整齊。這種咬合關係我稱之為『假戽斗』,想改善不需要做正顎手術,只需要做牙齒矯正即可。
PS:一個男人穿裙子戴假髮看起像女生,稱為「偽娘」,也就是「假女人」,意思是說看起來像女人而不是真女人。所謂的「假戽斗」意思是說看起來像戽斗但實際並不是戽斗,只是外觀「看起來」像戽斗。

假戽斗矯正:以下案例是假戽斗做矯正的女性病患,上顎明顯牙齒排列擁擠不整齊,下顎則看起來正常,但上下顎咬合關係則為不正常的倒咬(下門牙在上門牙前面)。

鄧允文 醫師