口腔外科

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口腔外科Q&A

智齒拔牙.牙周病拔牙.殘根拔牙.贅生齒拔牙.繫帶黏連.智齒發炎.根尖手術.口腔癌.牙齒再植

Q. 智齒為什麼會長歪?
A. 人類因為演化造成顎骨越來越小
在遠古時代,人類沒有刀把食物變小塊,沒有火把食物煮軟,只能靠原始工具~牙齒把食物咬碎吞下,因此原始人的顎骨較粗壯也有力。
現代人都是精緻飲食,用刀具把食物切碎,用火把食物烹調變軟,牙齒功能漸漸變得不這麼重要,因此顎骨尺寸變小,牙床也變小,牙齒生長空間不足,所以智齒就長不出來了。

人類顎骨變小但牙齒的數目卻沒變少
當牙齒排列的空間變小,為了讓所有牙齒都能生長,解決的辦法就是讓牙齒參差不齊以節省空間。
有個遊戲叫"大風吹",動作最快的人先有位置坐,動作最慢的人沒有位置坐只能罰站!牙齒生長也是如此,先長的牙齒有位置發育,最後長的牙齒只能跟旁邊牙齒擠在一起!最後長的牙齒就是虎牙(犬齒)變成暴牙以及智齒變成阻生牙。

牙齒有向前生長的傾向
所有的牙齒都有向前生長的傾向,智齒也是如此,但當智齒沒有足夠生長空間時,又向前傾斜,就會造成向前傾斜阻生的情況。

鄧允文 醫師

Q. 拔智齒會痛嗎?
A.

一般智齒引起的疼痛可概分為:

  • 蛀牙過深導致神經痛
  • 萌發不完全導致周圍牙肉腫痛,除急性牙肉發炎不可立即拔牙外,一般拔牙後的疼痛不大,但若位置異常需採手術形式(切割牙齒、牙齦翻瓣、縫合傷口),則術後流血及疼痛將可預期,有豐富經驗且熟練的牙醫師應能降低不適的發生,建議術後立即冰敷並服用消炎止痛藥以減少腫脹。

鄧允文 醫師

Q. 智齒一定要拔嗎?
A.

智齒是第三大臼齒(學名)的俗稱,話說幾萬年前,當人類尚未完全進化時,人類無刀、火等工具,只能靠最原始的牙齒處理食物,此時因用進廢退的原因,原始人類的顎骨與現代人相比可是大多了,因此一樣 32 顆牙,原始人有較多的牙床空間可長牙,但是現代人飲食精緻多了,咀嚼次數少了,隨著用進廢退,顎骨(牙床)因而變小,牙齒生長空間也就變少了。就像大風吹遊戲,動作最慢的人沒位置坐,而智齒是人類最後長的牙齒,因此智齒生長空間最少,常造成無法順利萌發或清潔不易,也無法行使正常功能,故常造成蛀牙或生長疼痛,若引起疾病或不適,則建議拔除,反之若萌發良好且功能正常則不需拔除。

智齒有問題才需要拔
智齒如果經牙醫師判斷有可能會引起發炎,阻生或造成鄰牙的問題,就會建議病患早點拔除。
年紀越小,拔智齒越容易,痛苦也較小。
年紀越大者牙床骨越硬,拔牙難度相對較高。

智齒清潔不易容易蛀牙
智齒位置因為在口腔的最後面,不易清潔乾淨,蛀牙機率較高,嚴重時還會蛀牙太深造成牙髓神經壞死。

智齒容易發炎
阻生的智齒因為位置異常,或是方向異常,常引起食物嵌塞在牙肉周圍,引起發炎,叫做"急性牙冠周圍炎"。
智齒發炎症狀:臉頰腫大、張口不易或受限、吞口水困難、發燒、按壓患處牙肉會有白黃色液體(膿)流出。

智齒常會影響鄰牙健康
智齒(第三大臼齒)的前面是第二大臼齒,長不出來的智齒容易引起第二大臼齒的蛀牙或是牙周病





鄧允文 醫師

Q. 懷孕婦女可以看牙嗎?可以打麻醉藥嗎?可以拔牙嗎?
A.

懷孕期間前 3 個月怕流產,後 3 個月怕早產,因此最安全的看牙時機是中間 3 個月,或等生完小孩再說,但如有醫療需求,還是可以接受治療,只要事先告知牙醫師並咨詢產科醫師,作好相關配套措施(例如藥物使用不得傷及胎兒、X 光照射需穿鉛衣等),還是可以安全看牙的。

鄧允文 醫師

Q. 智齒拔掉後還會再長嗎?
A.

一般正常人有 32 顆恆齒,其中 4 顆第三大臼齒就是所謂的「智齒」,臨床有很少數的人有第四大臼齒,但不多見,因此若智齒已拔除,是不用擔心再長智齒的。

鄧允文 醫師