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病患 Q & A > 義齒贗復

  1. 我的門牙壞了,該作假牙,牙醫說要打釘子再作牙套,那是什麼東西?
  2. 通常牙齒蛀壞了導致牙齒結構會缺損,另根管治療後的牙齒因無法繼續供應養分,所以鈣質會隨著時間增長而變脆,此時為了增加牙齒結構的強度,牙醫師會在牙齒中心的神經管內植入金屬鑄造釘(或強化玻璃纖維釘),以避免日後咬硬物時牙根無法承受力量而斷折。

    鄧允文 醫師

  3. 我的上顎門牙中間有縫,有什麼辦法改善?
  4. 上顎中門齒中間有縫隙通常有如下幾個原因:

    1. 上顎唇繫帶過長並沾連牙齦 → 進行上唇繫帶切除或上移,再進行矯正排列關緊牙縫/利用光聚合樹脂將牙齒作加大填滿牙縫/利用固定義齒作牙套消除牙縫空間
    2. 上顎牙床空間過多,牙齒尺寸太小,造成排列稀疏 → 上顎齒列作矯正治療將過多牙縫空間關密/將上顎牙齒作固定義齒牙套填滿牙縫空間
    3. 上顎前牙有缺牙(天生缺齒或有牙被拔除或有牙阻生未萌發)→ 找出缺牙問題利用矯正重新排列牙齒再製作義齒

    鄧允文 醫師

  5. 固定假牙的材質有哪些種類?成份為何?
  6. 以下是牙科用金屬大致分類:

    1. 燒瓷用金屬:
      • A1:JELENKO"O" 成份 黃金 87.5% 白金 4.5%
      • A2:CAMEO 成份 黃金 52.5% 鈀金 27%
      • A3:MICRO-STAR 成份 黃金 2% 鈀金 79%
      • A4:JELESTAR 成份 鈀金 60% 銀 28%
      • A5:鈦金屬 成份 高純度鈦合金
      • PC:基礎合金(不含譬鈹)成份 鎳 70 - 80% 鉻 24% 鉬 10%
    2. 鑄造用金屬:
      • B-0 成份 黃金 74.5% 鈀金 3.5%
      • B-1 成份 黃金 50% 鈀金 3.5%
      • B-2 成份 黃金 20% 鈀金 20%
      • B-3 成份 高純度鈦合金
      • NC 成份 鎳鉻合金

    鄧允文 醫師

  7. 什麼是 3D 電腦齒雕?它有什麼優點?價格呢?
  8. 傳統上牙齒一旦蛀掉,可用銀粉或光聚合樹脂填補,但強度及範圍有限制。現在最新作法,是利用電腦將口內牙齒狀況(包括牙齒缺損及對咬狀況)掃瞄進電腦,計算出恢復原來牙齒外形的需求,馬上轉移資訊進電腦車床,利用以鑄好之瓷塊,經過車磨加工,馬上可作出成品鑲補於牙齒上,好處是不用等待牙科技工之工時及印模動作,馬上可有成品,美觀且硬度高,省去複診時間,缺點是價格偏貴、尚不普及,平均單價約 2 萬至數萬元不等。

    鄧允文 醫師

  9. 假牙價格有的便宜只要 2 - 3 千元,有的貴達數萬元,其中的差別在哪裡?
  10. 假牙的價位決定因素很多,例如成本考量:人事成本、耗材成本、店租支出、技術成本…等;還有材質區分:例如賤金屬、半貴金屬、貴金屬、全瓷材料…等,其實一分錢一分貨,選擇你所信賴的牙醫師,再衡量你的經濟能力就對了!

    鄧允文 醫師

  11. 健保為什麼不給付假牙?
  12. 全民健康保險原本設計的初衷,是讓大家利用社會保險的制度來減輕醫療費用的負擔,而不是「社會福利」讓大家有免費的醫療。在沒有醫療保險的時代,生大病有兩種狀況:一是買商業醫療險,每年付保費,生病時由保險公司幫你負擔醫療費用;二是自己承擔醫療費用,若是家庭積蓄不夠或剛巧家庭支柱倒下,常造成社會不幸。現在臺灣有舉世傲人的全民健保,不論是洗腎(每月花健保 8 萬)或是高血壓、糖尿病等慢性病(每年藥費數萬元),即使癌症、換心、換肝等大手術也只需些微費用,健保真是民眾之福。

    缺牙與齒列不整並不影響生命的延續,也不立即造成疼痛或疾病,因此假牙與矯正在健保是不給付的,若是要給付可能要再增加保費,否則什麼醫療都給付,卻又不加保費,就好比用低價錢買高價物,不是健保倒就是醫生倒,醫療服務品質一定好不了。

    在此希望大家珍惜健保資源,好像不看白不看,能撈儘量撈,最後倒霉的還是大家!

    鄧允文 醫師

  13. 牙齒拔掉若不作假牙會有關係嗎?
  14. 牙齒一般有往前往對咬側生長的傾向,因此若有牙齒被拔掉,其後的牙齒會往此拔牙後的空間移動且傾斜,另外對咬側牙齒因無拮抗力也會變長,日子一久,牙齒排列受到影響,會開始出現牙縫變大,容易造成食物牙縫塞,咬合關係變差,食物咀嚼效率不好,不易磨碎食物,這些情況若發生在年輕人時會特別明顯,若缺牙更多,食物處理的重責大任由剩餘口內牙齒負擔,會更加快牙齒的磨損與移位,豈可不慎!萬一拔牙後缺牙空間被鄰牙或對咬牙所佔據,以後要恢復必須靠矯正重建牙齒排列順序,既傷荷包又浪費時間,建議拔牙後等傷口癒合儘快作假牙恢復咬合功能才是上策!

    鄧允文 醫師

  15. 我鄰居去大陸做假牙,費用很便宜,請問可行嗎?有什麼問題?
  16. 目前大陸地區醫療品質良莠不齊,好的醫院價格也不便宜,且排約診不易,但醫療品質較有保障,而一般診所價格雖低,但消毒不徹底,容易感染肝炎或其他疾病。假牙也是需要維修保養,萬一在大陸做完假牙有後續問題,是不方便回診的,其實臺灣的全民健保是世界奇蹟,低消費高品質,假牙價格比起先進國家已相當便宜,況且醫師服務態度普遍良好,在台灣就醫真的是很幸福的!

    鄧允文 醫師

  17. 我被拔了一顆牙,醫生卻說我必須要作 3 顆假牙,為什麼?
  18. 一顆牙齒被拔掉後,其支持的牙根已不見了,因此需藉由隔壁鄰牙來支持此拔牙空間的義齒,就像一根扁擔上挑著重物(被拔牙後的義齒),而前後的挑夫就像鄰牙,幫它撐起,此 3 顆義齒前後套在鄰牙上,中間連著實心的義齒,這叫做「牙橋」,製作牙橋前後鄰牙必須磨除琺瑯質做牙套,現在有人工植牙,只要在拔牙區顎骨植入人工牙根(鈦合金材質),待骨質生長與人工牙根密合,即可制作單一顆義齒,不需借助鄰牙支撐。

    鄧允文 醫師

  19. 作牙套為什麼要打釘子?會痛嗎?
  20. 牙齒抽過神經(根管治療)後,為製做牙套(義齒),必須將琺瑯質磨掉一層,此時牙冠部份結構可能略為薄弱,故為強化整體結構並加強支撐力,牙醫師會在中空的根管內置入一鑄造釘(金屬)或強化樹脂釘以增加牙齒結構強度,避免咬到硬物後造成牙齒斷折。

    鄧允文 醫師

  21. 做假牙是不是都要抽神經?若不抽神經以後裡面痛起來怎麼辦?
  22. 做假牙不一定要抽神經!如果只是結構受損或作牙橋的支柱牙,是不必抽神經的,假牙製作如果印模清楚,邊緣密合,是不容易日後內部造成蛀牙或疼痛的,慎選牙醫師並選用貴金屬材質,可提高假牙的使用年限。

    鄧允文 醫師

  23. 醫生說瓷牙不能咬硬物,金屬假牙較耐用,是真的嗎?
  24. 瓷牙按製作類別可分二大類:

    1. 內層是金屬、外層烤瓷。
    2. 整層全瓷:瓷的硬度很高,甚至超過琺瑯質,但若厚度不夠或不均,則脆性增加,有裂損危險,金屬假牙因屬整體高溫下金屬鎔化鑄造,一體成型,無裂損可能,因此較耐用,但美觀較差。

    鄧允文 醫師

  25. 為什麼我的假牙邊緣看起來黑黑的,可以改善嗎?
  26. 一般傳統瓷牙為金屬作內襯,外層烤瓷,再調上顏色。假牙邊緣有黑邊,常因金屬材質為賤金屬(含鎳),長期口腔內酸鹼變化,造成金屬氧化而變黑,或因邊緣裂瓷造成內層金屬外露而變黑。改善之道為重新製作,選用貴金屬(含黃金)為內層或不含金屬的全瓷假牙。

    鄧允文 醫師