Q. 抽神經後為什麼要做牙套?不做會有什麼問題?
A: 牙齒做抽神經一般是因蛀蝕過深或裂損過大,加上根管治療過後,齒內營養已清除,無法繼續供應水份及養份,時日一久結構會變脆,若只是用填補方式復原,萬一咬到硬物,常會縱裂而導致拔牙。
A: 牙齒做抽神經一般是因蛀蝕過深或裂損過大,加上根管治療過後,齒內營養已清除,無法繼續供應水份及養份,時日一久結構會變脆,若只是用填補方式復原,萬一咬到硬物,常會縱裂而導致拔牙。
A: 先天缺牙很常見
在臨床上很常見病患有缺牙情況,缺牙的原因目前不明,但與遺傳無關。
乳牙先天缺牙情況不多,而恆牙先天缺牙情況較常見。
常見缺牙位置
臨床最常見的缺牙是上顎側門齒與下顎門齒以及上下顎第二小臼齒。
缺牙的治療
缺牙時牙齒排列空間會不正常,為了齒列整齊美觀,會建議先用矯正把牙齒排列整齊後,再利用植牙或牙橋把缺牙補上。
鄧允文 醫師
A: 【牙醫幫病患補完蛀牙或裝上假牙後,都會拿張色紙讓病患牙齒左右磨一磨是為什麼?】
正常人上下牙齒間有一穩定的接觸狀態,牙醫師稱之為『咬合關係』。牙齒間的穩定關係如果被破壞或改變,狀況輕微時會讓人感覺不適應,嚴重時會引起牙齒疼痛或吃東西不順利。
舉例來說,人如果穿上新鞋後,都會感覺新鞋沒舊鞋舒適,因為腳已經適應舊鞋子使用過後的狀態,要等到新鞋穿一陣子之後,腳重新適應新鞋的狀態後才會覺得習慣及舒服。
天然牙齒的牙根表面有一層組織稱為『牙周韌帶』,它是種極富彈性的結締組織纖維。
此牙周韌帶有幾項功能與作用:
1.作為牙根與牙床骨間的緩衝,避免兩者硬組織相互接觸時因硬碰硬而造成傷害。
2.牙周韌帶存在有活細胞與微血管,可供應營養給牙根與齒槽骨。
3.牙周韌帶內含有感覺接受器,可反應牙齒在咀嚼運動時所感受的訊息或變化,並將訊息傳遞給大腦,例如壓力及痛覺。萬一有不正常清況發生還能引發反射動作讓咀嚼肌肉停下或張開嘴巴。我們吃東西偶爾會不小心咬到舌頭或小石頭,這時牙周韌帶內的感覺接受器會感應到不正常而讓咀嚼肌肉停下甚至張開嘴巴以避免牙齒咬到硬物而裂斷或咬傷舌頭。
當牙醫師幫病患補完蛀牙或裝上假牙(義齒)後為了確定填補材料或假牙與原來上下牙齒間的接觸(咬合關係)是正常的,也就是不會太高或不協調,牙醫師會放一張色紙(常見為藍色或紅色)在上下牙齒之間,請病患左右磨一下牙齒以看看牙齒間的接觸關係是否正常。
通常上下牙齒間的接觸不會是單點接觸而是多點接觸,如果經過檢查發現上下牙齒間只有單點接觸或是接觸不平均,就表示有所謂的『咬合干擾』或『過早接觸』出現。此時牙醫師會把此咬合干擾及過早接觸修磨掉,讓咬合運動更順暢、更平順、更自然。
上下牙齒接觸時咬合紙上的顏色會留下印跡在接觸點上,顏色越濃厚表示接觸越明顯,也就表示此接觸點是咬合干擾或過早接觸的地方。舉例來說,把手放在乾淨玻璃上,通常會在玻璃表面上留下掌紋或指紋,這就是手掌表面較突出的接觸地方,手掌表面凹凸不平不可能與玻璃平均接觸,而輕微接觸與重壓接觸是能看得出不同的痕跡。
牙齒間的接觸關係如果是不習慣,通常不會存在太久(最長不超過三天)就能適應。但如果是有咬合干擾或過早接觸則不可能消失,病患應前往就診處理此問題。
鄧允文 醫師
A: 齒顎矯正(咬合不正)原因很多
牙齒需要矯正的原因有很多,主要可分為二大類,一是牙齒問題,二是顎骨問題。
所謂牙齒問題是指上下顎骨的相對關係屬於正常,但是牙齒的位置、角度、排列有問題。這時只要把牙齒的位置、角度、排列處理好就可以了。
所謂顎骨問題是指上下顎骨有發育不全、左右發育不平均、顎骨發育過度等問題,這時就必須藉由手術治療把過度發育的顎骨縮小向後,發育不全的顎骨向前推,左右不平均的顎骨做適當的加長或截短。
牙齒問題的矯正
如果只是牙齒排列或方向等問題需要矯正,但顎骨的大小是正常的,且上下顎骨相對關係也正常,這樣的矯正通常比較簡單,只要利用牙齒矯正裝置進行牙齒的排列即可。
人類上下顎骨相對關係分為三類:
第一類下巴正常
第二類下巴後縮(外形像鳥嘴)
第三類下巴伸長(俗稱戽斗/台語厚道)
下顎骨過長
下顎骨過長俗稱戽斗(台語叫“厚道”),也就是下顎骨發育太好,導致下巴又長又尖,下顎門牙的位置會在上顎門牙之前。
下顎骨過長通常是遺傳來的,家族長輩中應該會有看到同樣狀況的人。
下顎骨過長不但影響美觀,還影響咀嚼跟發音。
下顎骨發育不全
下顎骨發育不全俗稱鳥嘴,下巴短小或嚴重後縮,不但影響外觀,咀嚼效率也較差。
正顎手術可解決顎骨問題
結論:牙齒矯正若有顎骨相對關係的問題,必須藉由外科手術(正顎手術)來解決,用傳統牙齒矯正方式是無法解決顎骨問題的。
鄧允文 醫師