Q. 我想讓我的小孩戴牙套,可是他很懶得刷牙,怎麼辦?
A:
在矯正治療期間,由於矯正器及彈力線的阻礙,會使得口腔清潔不易維護,相對提高蛀牙的機會,因此矯正醫師在病患回診時不但要調整進度,還要注意是否有蛀牙的發生,以免牙齒排整齊了,牙也蛀壞了!
矯正醫師建議最好隨身攜帶牙刷,吃完東西馬上刷牙(漱口是不夠的),若是碰到不願配合的小朋友,則祭出「紅魔鬼」(牙菌斑顯示劑)並縮短回診間隔,務必要將口腔清潔要求提高,日後才可避免遺憾發生!
鄧允文 醫師
A:
在矯正治療期間,由於矯正器及彈力線的阻礙,會使得口腔清潔不易維護,相對提高蛀牙的機會,因此矯正醫師在病患回診時不但要調整進度,還要注意是否有蛀牙的發生,以免牙齒排整齊了,牙也蛀壞了!
矯正醫師建議最好隨身攜帶牙刷,吃完東西馬上刷牙(漱口是不夠的),若是碰到不願配合的小朋友,則祭出「紅魔鬼」(牙菌斑顯示劑)並縮短回診間隔,務必要將口腔清潔要求提高,日後才可避免遺憾發生!
鄧允文 醫師
A:
一般來說,植牙手術就如同拔牙一樣的過程,只需局部麻醉,不需住院也不需全身麻醉,只有在特殊情況下如同時全口植牙或需自體從其他部位取骨移植(大手術區)才需要住院及全身麻醉。
鄧允文 醫師
A: 牙齒功能
牙齒的功能有下列幾項:咀嚼食物、發音、美觀。
牙齒矯正的作用與意義
當牙齒排列不正常時,例如擁擠或縫隙,易造成口腔清潔的困難或是嵌塞食物,因而增加口腔疾病(蛀牙、牙周病...)的發生機率。
牙齒矯正的目的不只是讓牙齒整齊好看,也可以避免許多口腔疾病的發生,甚至可能增進咀嚼效率及改善發音。
一般來說,大部分需要牙齒矯正的問題主要分三大類:
1.牙齒數目正常的牙齒擁擠
2.牙齒數目正常的牙齒開散
3.綜合性的牙齒狀況(牙齒數較正常數多或少、顎骨發育問題、咬合問題...)
理論上,越早面對問題,越早提出治療計畫,並加以處理,得到的治療效果會越好。
乳牙發育時期
乳牙自嬰兒期約六個月開始萌發(下顎門牙先長出),約2~3歲左右長滿20顆乳牙(上下顎各10顆)。
恆牙發育時期
恆牙約從5歲多開始萌發(下顎門牙先長出),到11~12歲左右會長出28顆恆牙(上下各14顆),此時牙床基本形態已大致發育完成,到17~18歲左右如果牙床空間足夠,再長出上下左右4顆智齒(第三大臼齒)變成32顆恆牙,若是牙床空間不夠,則智齒會長不出來變成阻生齒。
混和齒列時期~牙齒矯正的黃金治療期
口腔中同時存在乳牙與恆牙的過渡期,稱之為混和齒列期,這時期的牙床發育處於巔峰,牙床的可塑性大,也容易改變,是矯正牙齒的黃金治療期。
牙床發育成熟期
12歲~18歲期間,牙床的形態與大小已大致完成,可變性較小。18歲以後如果要改變牙床形態及大小,困難度較高。
牙齒矯正可以改變牙床的形態與大小
當牙齒排列有問題(擁擠或開散)時,牙醫師要考慮用何種方法解決牙齒排列問題,這時牙醫師常用兩種方法來處理,一是加法矯正,另一則是減法矯正。
1、加法矯正
近代人由於精緻的飲食習慣(食物切成小塊並煮軟),所以功能性刺激較少,導致顎骨及牙床發育不良而較小。
所謂的『加法矯正』,是藉由人為的力量(矯正施力),改變牙床的形態及大小,讓牙齒增長出足夠的排列空間。
利用牙床發育巔峰(矯正黃金治療期),讓牙床形態能有效的變大變寬,以發展出更多空間,可以讓牙齒排列得更整齊。
2、減法矯正
所謂的『減法矯正』是指,當牙床空間明顯不足,無法提供全部牙齒排列整齊機會時,只能犧牲較不重要的牙齒(通常是小臼齒),讓剩餘重要的牙齒有空間重新排列,以達到較好的美觀及功能。
鄧允文 醫師
A: 智齒有四顆
每個人在正常清況下都有四顆智齒,只有少數人智齒的數目是少於四顆的。
智齒是第三大臼齒的俗稱,它的位置分別是左上智齒、左下智齒、右上智齒、右下智齒。
現代人因為演化的關係,所以顏面骨骼發育較小。所謂的人類演化是指人類因為飲食及生活方式改變,造成現代人與原始人外觀類似但卻有差異存在。例如原始人的骨骼較粗壯,而現代人骨骼較細,原因在於原始人沒有工具可使用,一切都只能徒手,多運動發達的結果當然會使得肌肉與骨骼都較為粗壯。
原始人毛髮較多是因為毛髮可以禦寒,現代人因為有衣服穿,不需要毛髮,所以毛髮就退化而越來越少。
智齒功能逐漸退場
由於原始人沒有刀把食物切成小塊,也沒有火把食物煮軟,唯一處理食物的工具就是牙齒,所以牙齒的功能很重要。現代人全部都是精緻飲食,用刀把食物切成小塊,用火把食物煮成軟爛好入口,因此牙齒的功能漸漸變得不重要。
智齒對人類處理食物的幫助不大,所以可有可無。
智齒位置在口腔最後面不容易清潔乾淨
智齒對人類幫助不大,加上位置在口腔裡最不容易清潔到的區域,所以常發生蛀牙及發炎,因此如果智齒發生了問題,牙醫師都是拔牙做處理。
智齒因為位置在最裡面,而口腔的空間有限,牙醫師如果要治療也是非常困難,所以拔牙是不得不的做法。
拔智齒需要專業手法
拔智齒有風險
牙醫師都會拔牙,但拔智齒與一般牙齒的拔牙有些微不同,所以不是每位牙醫師都有這樣的技術與能力來處理拔智齒的問題。
智齒的週邊有些特殊結構會讓拔牙有風險,上顎智齒底下有鼻竇腔,下顎智齒底下有神經管,稍有不慎有可能造成鼻竇穿孔、神經麻痺的風險。
上顎智齒週邊的牙床骨比較軟,拔牙比較簡單,如果拔牙技巧夠好,常不需要一分鐘就能拔除。
下顎智齒週邊牙床骨較硬且厚,常需要切削牙齒及牙床骨厚才能拔起智齒,還有牙肉也需要切開並做翻瓣才能清楚看見完整智齒,因此拔智齒的時間會較長。技術純熟且經驗豐富的牙醫師可在5~20分鐘內完成手術,一般牙醫師不常拔智齒者可能需要30~60分鐘才能完成。
智齒拔牙數目無限制
理論上一次可以拔智齒的數目是不受限制的,但為了考量病患的生活品質,通常一次只拔一至二顆,一次拔兩顆智齒也是同側拔牙,也就是一次拔左邊或右邊的上下智齒。
難拔智齒術後腫痛在所難免
智齒拔牙後照顧
智齒拔牙後注意事項
拔智齒有健保給付不需自費
由於拔智齒屬於侵入性手術型治療,傷口較大,常需要切開牙肉與縫合傷口,術後的冰敷與藥物都是必須的。
拔智齒後的冰敷從拔牙後就要開始,不要等已經腫了才開始冰敷,冰敷的用意是希望組織遇冷時,血管會收縮,這樣可以減少及減緩出血。
拔智齒後不要做劇烈運動,應避免熱食,避免血管擴張引起出血。
鄧允文 醫師