Q. 植牙一定要拍電腦斷層 (CT) 嗎?
A:
植牙手術最重要的是了解下齒槽神經的確切位置,及齒槽骨頭是否夠堅固可以接受植牙。若是沒有事先拍攝牙齒的電腦斷層攝影,牙醫師只能依賴過往的經驗來做評估。然而牙醫師在手術過程中才發現骨頭不適合植牙的情況並不罕見,還有許多不可預知的情況在手術前也沒有辦法由臨床經驗知道,但是只要在植牙手術前拍攝電腦斷層 (CT),這一切都可以事先得知以提早做治療計畫。
鄧允文 醫師
A:
植牙手術最重要的是了解下齒槽神經的確切位置,及齒槽骨頭是否夠堅固可以接受植牙。若是沒有事先拍攝牙齒的電腦斷層攝影,牙醫師只能依賴過往的經驗來做評估。然而牙醫師在手術過程中才發現骨頭不適合植牙的情況並不罕見,還有許多不可預知的情況在手術前也沒有辦法由臨床經驗知道,但是只要在植牙手術前拍攝電腦斷層 (CT),這一切都可以事先得知以提早做治療計畫。
鄧允文 醫師
A: 植牙使用有壽命
任何東西的使用都有壽命,植牙也是,只不過使用的壽命長短與下列因素有關:
1.植牙醫師的專業技術(植牙位置、植牙深度、植體周圍組織狀況、植體角度)
2.植牙假牙材質與咬合設計
3.病患的牙床骨條件
4.病患的口腔衛生習慣
5.病患飲食選擇
6.植體品質(材質、表面處理、螺紋設計)
植體在牙床的位置
植牙的周圍最好有至少1.5mm的牙床骨包覆。
最好的植牙位置是在對咬牙的正對面且平行隔壁的鄰牙。
植體直徑必須考慮咬合力大小,後牙(大臼齒)區植體直徑建議至少要4.0mm以上。
植體在牙床的角度
植體在牙床骨最好的角度是相對於對咬牙的角度,也就是植體的角度平行對咬牙的角度,這樣可讓植體承受最小的壓力。
即使植體歪斜時,植體還是能承受正常的咬合壓力。
植體歪斜時,植牙假牙的製作也會相對困難,不但假牙外形會不好看,也容易造成食物累積在凹陷處,甚至引起植牙失敗。
植體在牙床的深度
根據臨床研究,植體在牙床骨內的長度(植入深度)達到10mm以上時植牙成功率可達九成以上。
植體若短於8mm以下,植牙的使用年限就會明顯降低。
植體若植入深度無法達到10mm,最好進行牙床骨的增高及增寬,然後才進行植牙比較好。
植體在牙床的粗細(直徑)
植體與牙床骨的接觸面積越大,就越能承受較大的咬合壓力。
植體的直徑越粗,植體表面積就越大,植體與牙床骨的接觸面積就較大。
後牙(尤其是大臼齒)的咬合壓力較大,植體的直徑應大於4.0mm以上。
國字臉形的成年男性因咬肌發達,後牙植體的直徑應大於5.0mm,否則有植體斷裂之虞。
植牙假牙材質
傳統假牙材質是烤瓷牙,內層為金屬,外層烤上(附著)一層陶瓷,此類材質雖硬但脆而易裂,尤其植體表面無法模擬真牙其牙根表層的牙周韌帶,因而無法提供緩衝作用,裂損機率相當高。一旦假牙瓷裂就會造成牙縫容易塞食物的困擾,甚至造成牙肉發炎。
新式假牙材質是二氧化鋯,美觀、超硬、裂損機率低,已逐漸取代傳統烤瓷牙。
植牙假牙的咬合面設計
植體在牙床骨內受力不怕垂直向咬合壓力,但怕側向(左右)咬合壓力,因此植牙假牙的咬合面設計必須平緩,避免咬合側向力量,以減少植體對周圍牙床骨的傷害。
多顆植牙相連可分散咬合壓力
後牙咬力較大,若有多顆植牙相連也可降低單一植體的平均受力,分散咬合壓力。
夜間磨牙症之植牙患者
植體與牙床骨的結合雖然夠強健穩固,但過大的咬合壓力,仍有可能對牙床骨造成極大的應力而導致牙床骨吸收,因此有夜間磨牙習慣的人睡覺時應配帶軟性咬合板以保護植牙。
嚼檳榔習慣的植牙患者
檳榔硬且刺激口腔黏膜,容易對植牙假牙產生磨損,建議植牙後能戒除嚼檳榔習慣。
有咀嚼檳榔習慣者其植牙使用也可能因過度咬合壓力而導致壽命較短。
植牙也需要定期保養維護
植牙雖然是假牙,不會蛀牙,但若欠缺正確維護,也是可能造成周圍組織發炎,稱為植體周圍炎。
長期植體周圍發炎,最後的下場就是植體脫落掉下。
正確的植牙維護,是每餐飯後用牙刷及牙間刷清潔口腔,另外每3~6個月回診追蹤,讓牙醫師檢查植牙使用狀況。
植牙真可以用一輩子嗎?
東西能否用一輩子不是重點,重點在它可不可以讓你改善生活品質!
筆電能用一輩子嗎?如果筆電不能用一輩子是不是就不想買了?
東西貴不貴是看價值不是看價格。
有好的牙齒就能好好吃東西,人生才是彩色的。錢是拿來用的,不是拿來存的。
鄧允文 醫師
A:
門牙因車禍撞擊而拔除導致缺牙的情況,幾乎每個月都會碰到,如要植牙需先評估齒槽骨癒後骨質狀況,然後進行植牙手術,待 4 - 6 個月後再作義齒恢復正常功能。
以下幾張圖片做簡單說明:
A: 齒顎矯正(咬合不正)原因
牙齒需要矯正的原因有很多,主要可分為二大類,一是牙齒問題,二是上下顎骨問題。
所謂牙齒問題是指上下顎骨的相對關係屬於正常,但是牙齒的位置、角度、排列有問題。這時只要把牙齒的位置、角度、排列處理好就可以了。
所謂顎骨問題是指上下顎骨有發育不全、左右發育不平均、顎骨發育過度等問題,這時就必須藉由手術治療把過度發育的顎骨縮小向後,發育不全的顎骨向前推,左右不平均的顎骨做適當的加長或截短。
青少年矯正
少年或青少年矯正通常是牙床發育不足造成牙齒擁擠的問題
成人矯正
成人矯正通常是因為蛀牙/拔牙/缺牙造成齒列不整齊
牙齒問題的矯正
如果只是牙齒問題需要矯正但顎骨的大小是正常的,且上下顎骨相對關係也正常,這樣的矯正通常比較簡單,只要利用矯正裝置進行牙齒的排列即可。
人類上下顎骨相對關係分為三類:第一類下巴正常/第二類下巴後縮/第三類下巴伸長
下顎骨過長
下顎骨過長俗稱戽斗(台語叫“厚道”),也就是下顎骨發育太好,導致下巴又長又尖,下顎門牙的位置會在上顎門牙之前。
下顎骨過長通常是遺傳來的,家族長輩中應該會有看到同樣狀況的人。
下顎骨過長不但影響美觀,還影響咀嚼跟發音。
下顎骨發育不全
下顎骨發育不全俗稱鳥嘴,下巴短小或嚴重後縮,不但影響外觀,咀嚼效率也較差。
正顎手術可解決顎骨問題
結論:牙齒矯正若有顎骨相對關係的問題,必須藉由外科手術(正顎手術)來解決,用傳統牙齒矯正方式是無法解決顎骨問題的。
鄧允文 醫師