Q. 我小孩剛長出的的恆牙在乳牙裡面,該找牙醫拔掉嗎?
A: 通常如果已經看到恆牙萌發出來而上方的乳牙仍未脫落時,就應該盡早把未掉落的乳牙拔除,如果不及早拔除可能會導致恆牙將來萌發位置異常,家長在小朋友大班至五六年級換牙期應特別注意,至少半年的定期檢查也是很重要的。
A: 通常如果已經看到恆牙萌發出來而上方的乳牙仍未脫落時,就應該盡早把未掉落的乳牙拔除,如果不及早拔除可能會導致恆牙將來萌發位置異常,家長在小朋友大班至五六年級換牙期應特別注意,至少半年的定期檢查也是很重要的。
A: 口呼吸時上下唇無法閉緊
口呼吸時為了讓空氣容易進入口腔,嘴巴要保持打開的狀態,造成上下唇無法緊閉,而舌頭也需擺在低位。
因此嘴唇無法得到口腔內唾液的滋潤,嘴唇就會變乾裂,由於冬天時冷空氣中水分較少,嘴唇乾裂的機會更高。
鄧允文 醫師
A: 傳統矯正疼痛感較明顯
牙齒受力不是越大(越痛),牙齒的移動速度就越快!
牙齒受力時,牙根周圍的牙周韌帶被壓迫或擠壓而引起疼痛感。當矯正施力大於牙周韌帶所能承受的極限時,牙根處的牙周韌帶血液供應會被阻斷(皮膚緊壓時會變白就是組織血液不流通),就不會產生正常的骨沉積與骨吸收作用,直接影響牙根移動的速率。
矯正施力太大的副作用就是會讓牙根產生吸收現象(牙根變短)。
傳統矯正施力很難控制大小到剛好,有些牙齒可能因為受力較大而感覺疼痛,病患會因為疼痛感而食慾不振甚至痛苦難當。
適當的矯正施力不但不會讓病患痛苦,牙齒移動的速度也會更快。
隱形矯正施力容易控制
隱形矯正是在電腦上模擬牙齒移動的狀況,每個階段或步驟牙齒所移動的距離是預先設定好的,例如每階段設定牙齒移動量最大0.2mm就是正常生理情況下牙齒能忍受的範圍。
剛裝戴進入下個步驟的隱形牙套時,牙齒瞬間被移動0.2mm,所以會感受緊或些微疼痛,但經過1~2天的適應後,牙齒開始移動就不會感覺疼痛感了。
鄧允文 醫師
A: 補牙材料有健保給付
一般來說,現今常用的補牙材料有兩種,一是銀粉,二是複合樹脂,這兩種材料各有優缺點,都屬於全民健保有給付的項目,不需自費。
銀粉的優點
補牙用銀粉是一種合金,主要成分是汞(水銀)和銀(白銀),汞雖有毒性,但經過化學作用後產生的汞齊(Amalgam)卻是無毒的。銀粉是合金,所以硬度高,耐磨耗,使用壽命較長。
銀粉經化學反應後體積會膨脹,所以填補後可與蛀牙窩洞更加緊密貼合。
目前醫學並無證據顯示銀粉補牙對人體有害,因此口腔中如有銀粉填補的材料不用驚慌,也不需要將其去除。
銀粉材料非常便宜,取得也容易,牙醫界使用已超過百年,至今仍是牙醫師普遍使用的材料。
補牙用銀粉時,對於口腔中口水的汙染比較不受影響,補牙失敗率較低。
銀粉的缺點
銀粉補牙後填補的表面經過口腔飲食的酸鹼作用會有氧化現象,銀粉表面會因此變黑,所以不美觀。
銀粉成分中的汞有毒,許多人認為銀粉化合物中有可能的殘餘汞,所以拒絕使用。
複合樹脂的優點
複合樹脂顏色趨近牙齒本色,填補蛀牙窩洞後感覺不出來像是補過的牙齒,外觀可以恢復原來牙齒的型態及顏色。
複合樹脂的缺點
複合樹脂的硬度較銀粉為低,在聚合反應硬化後體積會稍微縮小,因此補牙後可能在填補樹脂與蛀牙窩洞之間會產生微小間隙,使用壽命較短。
複合樹脂在聚合固化的過程中很怕口水汙染,在補牙過程中必須小心隔離口腔中的唾液,否則補牙失敗率極高。
蛀牙窩洞太大可選用鑲嵌進行補牙
如果蛀牙窩洞太大,以補牙材料難以恢復正常外型或體積時,牙醫師會建議病患選用自費的鑲嵌(Inlay/Onlay)來做為補牙的方式。
鑲嵌的優點
不管是金屬鑲嵌或是陶瓷鑲嵌,材料都是一體成形,而且材料的硬度都足夠使用至少十年以上,比起傳統補牙材料來說,失敗率較低,算是比較長效型做法。
鄧允文 醫師