Q. 每次洗牙時都讓我牙齒酸痛的受不了,可以不洗嗎?有方法可以改善嗎?
A:
洗牙時牙齒會酸痛的受不了,大概有二個原因:
- 1.牙醫師將超音波震盪機的能量開太大,可請醫師開小點並溫柔點。
- 2.牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,使得牙齒較敏感,可請牙醫師上局部麻醉後再操作。
洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉,若因怕酸痛而不洗牙恐怕牙周病會愈來愈嚴重,最後可能導致掉牙!
鄧允文 醫師
A:
洗牙時牙齒會酸痛的受不了,大概有二個原因:
洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉,若因怕酸痛而不洗牙恐怕牙周病會愈來愈嚴重,最後可能導致掉牙!
鄧允文 醫師
A: 牙齒功能
牙齒的功能有下列幾項:咀嚼食物、發音、美觀。
牙齒矯正的作用與意義
當牙齒排列不正常時,例如擁擠或縫隙,易造成口腔清潔的困難或是嵌塞食物,因而增加口腔疾病(蛀牙、牙周病...)的發生機率。
牙齒矯正的目的不只是讓牙齒整齊好看,也可以避免許多口腔疾病的發生,甚至可能增進咀嚼效率及改善發音。
一般來說,大部分需要牙齒矯正的問題主要分三大類:
1.牙齒數目正常的牙齒擁擠
2.牙齒數目正常的牙齒開散
3.綜合性的牙齒狀況(牙齒數較正常數多或少、顎骨發育問題、咬合問題...)
理論上,越早面對問題,越早提出治療計畫,並加以處理,得到的治療效果會越好。
乳牙發育時期
乳牙自嬰兒期約六個月開始萌發(下顎門牙先長出),約2~3歲左右長滿20顆乳牙(上下顎各10顆)。
恆牙發育時期
恆牙約從5歲多開始萌發(下顎門牙先長出),到11~12歲左右會長出28顆恆牙(上下各14顆),此時牙床基本形態已大致發育完成,到17~18歲左右如果牙床空間足夠,再長出上下左右4顆智齒(第三大臼齒)變成32顆恆牙,若是牙床空間不夠,則智齒會長不出來變成阻生齒。
混和齒列時期~牙齒矯正的黃金治療期
口腔中同時存在乳牙與恆牙的過渡期,稱之為混和齒列期,這時期的牙床發育處於巔峰,牙床的可塑性大,也容易改變,是矯正牙齒的黃金治療期。
牙床發育成熟期
12歲~18歲期間,牙床的形態與大小已大致完成,可變性較小。18歲以後如果要改變牙床形態及大小,困難度較高。
牙齒矯正可以改變牙床的形態與大小
當牙齒排列有問題(擁擠或開散)時,牙醫師要考慮用何種方法解決牙齒排列問題,這時牙醫師常用兩種方法來處理,一是加法矯正,另一則是減法矯正。
1、加法矯正
近代人由於精緻的飲食習慣(食物切成小塊並煮軟),所以功能性刺激較少,導致顎骨及牙床發育不良而較小。
所謂的『加法矯正』,是藉由人為的力量(矯正施力),改變牙床的形態及大小,讓牙齒增長出足夠的排列空間。
利用牙床發育巔峰(矯正黃金治療期),讓牙床形態能有效的變大變寬,以發展出更多空間,可以讓牙齒排列得更整齊。
2、減法矯正
所謂的『減法矯正』是指,當牙床空間明顯不足,無法提供全部牙齒排列整齊機會時,只能犧牲較不重要的牙齒(通常是小臼齒),讓剩餘重要的牙齒有空間重新排列,以達到較好的美觀及功能。
鄧允文 醫師
A: 有鑑於傳統牙科 X 光攝影所得的平面影像受到組織重疊的影響,無法觀察到內部的實際狀況,醫師常常因此造成誤判,為解決此問,就需要牙科專用的 3D 電腦斷層攝影;若與傳統醫療電腦斷層相比,牙科 3D 電腦斷層攝影有很多優點,如輻射劑量只有一般電腦斷層的 1/50;採站姿 (或坐姿) 攝影,方便行動不便的患者;切片厚度一般醫療電腦斷層是 2.0 公厘,牙科 3D 電腦斷層則只有 0.1 公厘,解析度之高,比起一般醫療電腦斷層,影像當然來得細緻和精確。
A: 牙齒表面有窩溝
牙齒表面並不是平的,而是有突起(叫咬頭),有凹陷(叫咬窩),在咬頭與咬凹間有細細的溝隙。
上下牙齒的接觸是上牙的咬頭咬在下牙的咬窩上,下牙的咬頭咬在上牙的咬窩上。咬頭與咬窩的關係就像是搗臼一樣,可以磨碎食物。
咬頭與咬窩之間的溝隙是為了讓食物磨碎後溢流出牙齒表面,像排水溝的功能,讓水能排流出去,食物才不會貯留在咬窩內。
齲齒(蛀牙)從牙齒凹陷處開始
牙齒剛萌發時,牙齒尚未磨損,牙齒表面的凹陷容易潛藏細碎食物在其中,如果沒有清潔乾淨,就會開始發生蛀牙。這就像新的輪胎溝紋很深,常有小石子會卡在溝紋裡是一樣的道理。
當牙齒使用久了,咬合面凹陷會漸漸磨平,就像輪胎的胎紋一樣被磨平,溝紋裡不容易卡小石子一樣,牙齒就不容易產生蛀牙了。
小朋友比較容易蛀牙是因為牙齒表面凹陷比較明顯。成年人比較不容易蛀牙是因為牙齒磨平後,牙齒表面不容易在凹陷處殘留食物。
齲齒(蛀牙)從窩溝開始
預防蛀牙可以做窩溝封填。
蛀牙的發生是從牙齒表面凹陷的窩溝開始,為了預防蛀牙,只要把這些窩溝填滿,讓食物的殘渣不會滯留在溝隙中,自然能避免蛀牙發生。
窩溝封填的時機
小朋友大概在5~6歲時後就會開始下顎第一大臼齒的萌發,這時就可以找牙醫師把大臼齒做預防蛀牙的窩溝封填,如此可以大大降低蛀牙發生機率,是最便宜又有效的蛀牙防治工具。
健保給付小一學童溝隙封填
為照顧學童口腔健康,國民健康署已於103年9月1日起,全面擴大補助小一學童恆牙第一大臼齒窩溝封填服務,服務對象為103年9月起入學的所有國小一年級兒童及原弱勢方案的二年級學童。
1.限小一學童。
2.限四顆恆牙(上下左右)第一大臼齒。
3.請攜帶健保卡。
4.國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
5.窩溝封填服務內容:4 顆第一大臼齒的封填、口腔檢查、口腔衛教指導或學校團體衛教。
溝隙封填後6個月及12個月要回牙醫診所進行評估檢查或脫落補施作。
需攜帶健保卡。
弱勢族群方案
弱勢族群另須攜帶證明文件:
(一) 低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童
1. 具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。
2. 經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
(二) 山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童:由施作所在學校所在地認定,如到醫療院所接受服務須攜帶戶籍謄本。
(三) 身心障礙之國小一、二年級:持有核發之身心障礙手冊或身心障礙證明。
服務方式
一、牙科醫療院所服務:牙醫資源較充足的都會地區,家長或照顧者可持健保卡,就近帶學童至健保牙科醫療院所接受服務(請先預約門診時間)。
二、校園牙醫師服務:如學校已有到校園服務的牙醫師,學童經家長同意後,持健保卡於學校接受服務。
三、學校巡迴服務:如屬牙醫資源缺乏的偏遠地區,衛生福利部結合健保牙醫師偏鄉醫療團,或由衛生局與各地牙醫公會協調牙科醫療院所至學校提供服務,學童經家長同意後,持健保卡於學校接受服務。
接受窩溝封填服務該注意事項
學童的第一大臼齒必須完全萌出,且無明顯蛀蝕才可施作窩溝封填。
若發現牙齒已發生齲齒現象則應改為蛀牙填補。
鄧允文 醫師