Q. 每個人都可以作牙齒美白嗎?有何禁忌?
A:
使用牙齒美白劑適應症如下:
- 1.健康的成人且具有好的牙本質。
- 2.自然牙有黃色染色或其他棕色表面染色者。
- 3.具有複合樹脂充填的患者。
- 4.四環素染色者。
使用牙齒美白劑禁忌症如下:
- 1.全身性統性疾病
- 2.服用大量藥物者
- 3.孕婦或哺乳者
- 4.牙齒傷害範圍過大者
- 5.牙齦萎縮或牙根暴露而易牙齒敏感者
- 6.嚴重的顳顎關節障礙患者
- 7.小於 13 歲的患者
- 8.中度以上屬於藍灰色系列染色患者
鄧允文 醫師
A:
使用牙齒美白劑適應症如下:
使用牙齒美白劑禁忌症如下:
鄧允文 醫師
A: 有抽神經與徹底根管治療效果大不同
有看書不一定代表有把書看懂且記進腦子,所以當牙醫跟你說牙齒神經抽了,並不表示俗稱抽神經的根管治療已經"做好做滿"了。
根管治療應該要做好做滿才是徹底治療完畢
牙齒裡的神經管道並非是單一直線形態,有的牙根神經管有分叉,有的是彎曲的,有的是狹窄的,因此常常考驗著牙醫師的功力。
單牙根可能有多條神經管。
有效的根管治療必須仔細探索根管數目及深入根尖。
抽神經並非只是一個動作把神經抽掉如此簡單
真正完整的根管治療包括以下步驟:牙髓腔打開→找到根管開口→確定根管數目→測量根管長度→擴大並修形根管→沖洗根管並消毒→根管封填。
未完全治療的根管可能造成根尖發炎嚴重者會引起根尖膿腫
由於未完成治療的根管內有殘餘細菌或腐敗的神經、血管、死細胞,這些物質滲漏到根管外,也就是根尖處,會造成根尖周圍組織的發炎反應,輕者引起慢性發炎,嚴重者會引起化膿及腫脹,也就是常見的蜂窩性組織炎。
鄧允文 醫師
A: 植牙使用有壽命
任何東西的使用都有壽命,植牙也是,只不過使用的壽命長短與下列因素有關:
1.植牙醫師的專業技術(植牙位置、植牙深度、植體周圍組織狀況、植體角度)
2.植牙假牙材質與咬合設計
3.病患的牙床骨條件
4.病患的口腔衛生習慣
5.病患飲食選擇
6.植體品質(材質、表面處理、螺紋設計)
植體在牙床的位置
植牙的周圍最好有至少1.5mm的牙床骨包覆。
最好的植牙位置是在對咬牙的正對面且平行隔壁的鄰牙。
植體直徑必須考慮咬合力大小,後牙(大臼齒)區植體直徑建議至少要4.0mm以上。
植體在牙床的角度
植體在牙床骨最好的角度是相對於對咬牙的角度,也就是植體的角度平行對咬牙的角度,這樣可讓植體承受最小的壓力。
即使植體歪斜時,植體還是能承受正常的咬合壓力。
植體歪斜時,植牙假牙的製作也會相對困難,不但假牙外形會不好看,也容易造成食物累積在凹陷處,甚至引起植牙失敗。
植體在牙床的深度
根據臨床研究,植體在牙床骨內的長度(植入深度)達到10mm以上時植牙成功率可達九成以上。
植體若短於8mm以下,植牙的使用年限就會明顯降低。
植體若植入深度無法達到10mm,最好進行牙床骨的增高及增寬,然後才進行植牙比較好。
植體在牙床的粗細(直徑)
植體與牙床骨的接觸面積越大,就越能承受較大的咬合壓力。
植體的直徑越粗,植體表面積就越大,植體與牙床骨的接觸面積就較大。
後牙(尤其是大臼齒)的咬合壓力較大,植體的直徑應大於4.0mm以上。
國字臉形的成年男性因咬肌發達,後牙植體的直徑應大於5.0mm,否則有植體斷裂之虞。
植牙假牙材質
傳統假牙材質是烤瓷牙,內層為金屬,外層烤上(附著)一層陶瓷,此類材質雖硬但脆而易裂,尤其植體表面無法模擬真牙其牙根表層的牙周韌帶,因而無法提供緩衝作用,裂損機率相當高。一旦假牙瓷裂就會造成牙縫容易塞食物的困擾,甚至造成牙肉發炎。
新式假牙材質是二氧化鋯,美觀、超硬、裂損機率低,已逐漸取代傳統烤瓷牙。
植牙假牙的咬合面設計
植體在牙床骨內受力不怕垂直向咬合壓力,但怕側向(左右)咬合壓力,因此植牙假牙的咬合面設計必須平緩,避免咬合側向力量,以減少植體對周圍牙床骨的傷害。
多顆植牙相連可分散咬合壓力
後牙咬力較大,若有多顆植牙相連也可降低單一植體的平均受力,分散咬合壓力。
夜間磨牙症之植牙患者
植體與牙床骨的結合雖然夠強健穩固,但過大的咬合壓力,仍有可能對牙床骨造成極大的應力而導致牙床骨吸收,因此有夜間磨牙習慣的人睡覺時應配帶軟性咬合板以保護植牙。
嚼檳榔習慣的植牙患者
檳榔硬且刺激口腔黏膜,容易對植牙假牙產生磨損,建議植牙後能戒除嚼檳榔習慣。
有咀嚼檳榔習慣者其植牙使用也可能因過度咬合壓力而導致壽命較短。
植牙也需要定期保養維護
植牙雖然是假牙,不會蛀牙,但若欠缺正確維護,也是可能造成周圍組織發炎,稱為植體周圍炎。
長期植體周圍發炎,最後的下場就是植體脫落掉下。
正確的植牙維護,是每餐飯後用牙刷及牙間刷清潔口腔,另外每3~6個月回診追蹤,讓牙醫師檢查植牙使用狀況。
植牙真可以用一輩子嗎?
東西能否用一輩子不是重點,重點在它可不可以讓你改善生活品質!
筆電能用一輩子嗎?如果筆電不能用一輩子是不是就不想買了?
東西貴不貴是看價值不是看價格。
有好的牙齒就能好好吃東西,人生才是彩色的。錢是拿來用的,不是拿來存的。
鄧允文 醫師
A: 口腔中的放線菌釋放出硫化氫
牙齒表面的硫化鐵與牙菌斑結合形成黑色斑
人類口腔中存在有很多種細菌,有些細菌例如放線菌 (Actinomyces)會產生硫化氫的物質,它與口水裡的鐵質會結合而產生黑色的硫化鐵產物,如果這硫化鐵附著在牙菌斑上而沉積下來,如此就會在牙齒表面呈現出黑色樣貌。
其實這牙齒表面的黑色物質並不是蛀牙,它只是牙菌斑上沉積的硫化鐵。慶幸的是,有這些黑色硫化鐵的牙齒基本上都很少有蛀牙發生,很可能是放射菌影響了容易造成蛀牙細菌的生存,而讓蛀牙不容易發生。
這些硫化鐵的黑色物質很難用刷牙去除,但牙醫師利用拋光潔牙的方式很容易去除,不過再發生的機率很高就是了。
口腔內的放線菌無法徹底消除,硫化鐵黑色斑只是會影響牙齒的美觀,不會影響牙齒的健康。
鄧允文 醫師