Q. 我去診所洗牙,可是牙齒還是黃黃的,為什麼不能變白?
A:
洗牙是清除附著在牙齒表面的牙結石,不是讓牙齒變白,牙齒的本質顏色若看起來較黃,是遺傳及牙齒發育鈣質沉積的問題,要改善使其變白,必須利用過氧化物來漂白牙齒,此過程操作不慎有可能傷害牙齒,故必須由專業牙醫師來操作,以免弄巧成拙!
鄧允文 醫師
A:
洗牙是清除附著在牙齒表面的牙結石,不是讓牙齒變白,牙齒的本質顏色若看起來較黃,是遺傳及牙齒發育鈣質沉積的問題,要改善使其變白,必須利用過氧化物來漂白牙齒,此過程操作不慎有可能傷害牙齒,故必須由專業牙醫師來操作,以免弄巧成拙!
鄧允文 醫師
A: 矯正不是你想像的這麼簡單
牙床空間不足是牙齒排列擁擠的主要原因
正常來說,牙床上的牙齒是彼此緊密接觸的,如果有少數幾顆牙是不整齊的,主要原因來自於牙床空間不夠讓所有的牙齒做整齊的排列。
舉例來說,如果電梯裡只有三個人,這三個人可以站成一直線,但若有六個人站在裡面,則必須前後挪移騰出空間讓六個人彼此都有空間站立。
牙齒排列也是如此,當牙床有足夠的空間排列所有的牙齒時,牙齒可以一顆挨著一顆排列,如果牙床太小,不夠所有的牙齒排列,牙齒就會做前後移動以節省空間,讓所有的牙齒能夠有位置。
現代人普遍因為精緻飲食,咀嚼次數變少,連帶的影響顎骨發育,當顎骨發育不大時,牙床也因此變小了。
牙齒移動是牽一髮動全身
當一顆牙齒要移動時,隔壁相連的牙齒也會跟著移動,就像電梯裡擠滿人時,如果裡面有一個人要出來,則旁邊的人都要挪動位置以方便他出來。當擁擠的齒列想要移動牙齒時旁邊的牙齒也會跟著移動,因此整個上顎或下顎的牙齒都會跟著變動位置。
上下牙齒間的咬合關係非常重要
牙齒上下之間的關係叫咬合,上下顎的咬合關係像是兩個齒輪一樣,彼此嵌合在一起。一個齒輪的凸會與另一個齒輪的凹相互嵌合以保持穩定的關係。如果兩個齒輪之間的凹凸並不是相互嵌合,則齒輪間的互動就會有問題。
上顎牙齒如果有移位,而下顎牙齒保持不動,上下牙齒間的穩定咬合關係就會被破壞而改變。
不穩定的咬合關係無法讓牙齒保持在好的位置,也會降低吃東西的咀嚼效率。
穩定咬合關係能讓牙齒保持在最佳位置
穩定的上下牙齒咬合關係,是維持牙齒在固定位置非常重要的因素。如果牙齒矯正只是把牙齒排列整齊,卻無法讓牙齒有穩定的咬合關係,過不了多久牙齒就會開始移動以尋求較佳的咬合關係,所以牙齒就會又亂掉。
牙齒矯正除了把牙齒排列做好,還必須建立穩定良好的咬合關係。
局部矯正狀況很少
通常是絕大部分的牙齒屬於狀況良好的牙齒排列及穩定咬合關係,而只有少數牙齒需要被調整位置時會做局部矯正。也就是說利用大部分的牙齒穩定關係來影響非常少數的位置異常的牙齒是可行的。
常見一顆牙齒拔掉後,長期缺牙導致鄰牙傾倒,這時可以只做單側局部矯正,把歪斜傾倒的牙齒扶正即可。
鄧允文 醫師
A: 蛀牙太深可能會傷害牙齒內部牙髓神經的健康
神經組織是所有人體組織中最高分化的階級,意思是說神經組織是不能被取代的。舉例來說,皮膚與頭髮、指甲這些組織如果缺乏是不會影響生命的,所以它們是低分化的組織,它的生長很快速,缺失了能夠再新生。但是神經組織則壞死後無法再新生,受傷後不能復原或復原很慢。如果以蜜蜂來說,蜂王就是高分化,不可被取代或是唯一。工蜂則是低分化,生長複製速度很快,能被其他工蜂取代。
人體骨頭斷了可再固定長回去,血流掉了能再製造新的,但是如果腦不小心劇烈晃了一下就會變成腦震盪,造成重大傷害。
牙齒內的神經是非常精密且高分化的組織,只要有一點刺激,例如冰熱等溫差較高的刺激,或是細菌侵入,就會導致神經病變甚至造成壞死。
治療蛀牙必先去除齲壞組織
在治療蛀牙時,牙醫師會先把軟化、變質、變色的齒質去除乾淨,這時蛀牙的窩洞可能很靠近牙髓神經,或已經侵犯牙髓腔,這些組織損害會造成神經刺激,日後可能變成神經病變而造成神經的壞死或發炎。
蛀牙太深可做覆髓追蹤
當蛀牙窩洞太深時,如果繼續把軟化的齒質去除,很可能直接造成牙齒神經暴露,因此牙醫師會先做保護神經的動作叫"覆髓",覆髓是利用鹼性的氫氧化鈣鋪放在蛀牙深處,一方面讓神經與外界隔絕避免暴露,另一方面供給鈣質讓牙髓腔內的牙本質母細胞分泌牙本質包覆牙齒神經。覆髓後會追蹤1~3個月觀察牙齒神經是否有變化,如果神經發生病變會痛則進行根管治療,如果神經未發生症狀則做窩洞填補。
神經痛就必需進行根管治療
如果牙齒已經有神經痛(牙髓神經發炎),或咬痛(牙髓神經壞死)等嚴重症狀,牙齒是無法做覆髓處理的,此時必須進行抽神經(根管治療),才能徹底解決牙齒疼痛的問題。
鄧允文 醫師
A:
幼兒在初學走路時,的確常發生跌斷上前門牙的意外,輕者牙齒些微動搖(可自動恢復正常),中度傷害者牙根受創,牙髓壞死,需作根管治療,嚴重者可能導致牙齒脫落,造成缺牙。只要受創當時有接受專業醫療,並不是嚴重撞擊至上顎骨變形,影響恆齒門牙發育的可能性不大,只要照 X 光片即可知有否對恆牙造成傷害。
鄧允文 醫師