Q. 門牙因車禍撞斷而拔除,植牙過程為何?
A:
門牙因車禍撞擊而拔除導致缺牙的情況,幾乎每個月都會碰到,如要植牙需先評估齒槽骨癒後骨質狀況,然後進行植牙手術,待 4 - 6 個月後再作義齒恢復正常功能。
以下幾張圖片做簡單說明:
A:
門牙因車禍撞擊而拔除導致缺牙的情況,幾乎每個月都會碰到,如要植牙需先評估齒槽骨癒後骨質狀況,然後進行植牙手術,待 4 - 6 個月後再作義齒恢復正常功能。
以下幾張圖片做簡單說明:
A: 「即拔即種」植牙技術是可行的
拔牙跟植牙同時進行,也就是所謂的「即拔即種」技術。
拔牙後傷口會進行修復,植牙後傷口也要進行修復,如果拔牙傷口與植牙傷口同時進行修復就能節省傷口癒合時間,也能避免多一次手術創傷。
拔牙傷口本來人體就會有傷口癒合的天然機制,植牙時可利用此天然機制搭順風車,趁此機會把組織細胞長到植體表面。
早期植牙手術要等拔牙傷口痊癒
早期植牙技術要等拔牙傷口完全復原後再進行植牙手術,這種做法有兩個缺點:
第一,拔牙傷口好不容易長好了,卻要再次讓缺牙區域被破壞,做第二次手術。兩次手術會讓植牙完成時間變長。
第二,拔牙後傷口會逐漸萎縮,組織會塌陷,等到第二次手術時,牙床骨的寬度與高度都會降低,不利於置入較大較長的植體。若是在拔牙當下就置入植體,此時牙床骨尚未萎縮,植體尺寸可以較長較大。
即拔即種缺點
拔牙後牙床骨一定都會萎縮,而萎縮的高度與寬度卻無法預測,因此即拔即種置入拔牙窩的植體,該放在甚麼位置能剛好被牙床骨包覆住,且植體的周圍有足夠的牙床骨,這是不確定的。
有些醫師因為不確定植體位置是否能被牙床骨完全包覆而採用延遲植牙,一定要確定植體會完全被牙床骨包覆才做手術。
延遲植牙缺點
當拔牙傷口癒合後確定牙床骨的高度與寬度時,幾乎可確定牙床骨已經萎縮,牙床骨的高度與寬度都降低了,雖然可確定植體能被牙床骨包覆,但很明顯的是此時的牙床骨需要補骨的機率大大提高了。
鄧允文 醫師
A: 牙齒矯正年紀不分大小
牙齒矯正跟年紀無關,但青春發育期結束以前(18歲)做矯正,速度較快改變也較大。
成年之後,病患的口腔狀況較多也較複雜;例如病患有缺牙、有牙周病、有假牙、有張口困難….等等問題都會影響治療效果。
成人矯正怕影響生活及工作
很多成年人想做牙齒矯正但是因為會影響外觀、影響工作而卻步。
現在用隱形矯正即可避免這些尷尬。
隱形矯正可在面對客戶或工作時立即取下牙套,瞬間外觀、講話都變正常,是想做牙齒矯正的上班族一大福音。
有嚴重牙周病者不適合做矯正
牙周病患者因牙床骨質流失,牙根穩定性不佳,必須先做好牙周病治療,評估好牙齒健康狀況後才能進行牙齒矯正。
有牙橋者做矯正需拆換假牙
牙橋是利用缺牙兩側的鄰牙做支撐,把中間缺牙的橋體與鄰牙連接所製作的假牙。
牙橋在矯正過程中的移動方向及移動量很難控制,因此如果要做牙齒矯正必須把牙橋拆除,待矯正結束後再重新做上牙橋。
有吸菸習慣者做矯正會讓牙齒表面變黑
矯正過程中如果有吸菸習慣,香菸裡的焦油會讓牙齒變黑,加上清潔不易,牙齒表面變黑情況會讓人尷尬。
鄧允文 醫師
A: 常見門牙因外力撞擊導致結構缺損
門牙是所有口腔裡牙齒最容易因意外撞擊而發生結構缺損的牙齒,造成牙齒列損的原因有以下幾種:
1.跌倒:走路跌倒(幼兒學步走)、機車腳踏車摔倒(雷禪),學校開玩笑推擠撞牆...等。
2.飲食:用門牙開啤酒瓶、磕瓜子堅果、咬螃蟹腳、嚼排骨...等。
牙齒結構受損旦牙髓神經完好之處理
如果牙齒只有表面結構受損,但牙齒內部之牙齒神經並無傷及,這樣可以利用牙齒補綴(樹脂填補)或假牙贗復(貼片、牙套、牙冠)來復原外形及功能。
樹脂填補
利用光聚合樹脂與加強丁可以讓牙齒結構恢復並有效抵抗咬合壓力,但此種方式填補結構缺損,樹脂顏色不能保證能與牙齒原色相同,另外加強釘的顏色有可能會透出影響美觀。
樹脂與加強釘有健保給付,對經濟狀況不佳的民眾而言是一大福音。
瓷牙貼片
牙齒貼片磨損牙齒結構較少,但強度略嫌不足,日後咬硬物有脫落或崩瓷的風險。
烤瓷冠
烤瓷冠需要磨掉牙齒一層較厚的琺瑯質,因為烤瓷冠內層是金屬,外層烤上一層瓷,若牙齒太小顆,磨小牙齒恐有抽神經之危險。
烤瓷冠顏色因內層金屬顏色較暗黑,所以透明感較差,顏色不一定能比擬真牙,但價格較低廉。
烤瓷牙強度不高,咬到硬物或受到撞擊會有裂瓷的風險,碰到瓷裂就要拆掉重做新冠。
全瓷冠
全瓷冠也需要磨除一層牙齒的琺瑯質,但只要烤瓷牙磨除量的一半。
全瓷冠內層無金屬,整層透明,顏色可模擬真牙,強度比烤瓷牙多三倍,但價格較昂貴。
牙髓神經暴露必須進行根管治療
如果牙齒結構受創較大,造成牙髓神經外露,就必須先進行根管治療,其後再做牙齒的復形或贗復。
鄧允文 醫師