Q. 拍電腦斷層 (CT) 有什麼優點?
A:
拍電腦斷層 (CT) 讓醫生能更準確的知道每位患者的牙齒狀況,在手術前提早做治療計畫,不僅降低雙方的醫療風險,更重要的是保障患者的醫療權益,患者有權益享用更好的醫療設備來做更精確的治療。
鄧允文 醫師
A:
拍電腦斷層 (CT) 讓醫生能更準確的知道每位患者的牙齒狀況,在手術前提早做治療計畫,不僅降低雙方的醫療風險,更重要的是保障患者的醫療權益,患者有權益享用更好的醫療設備來做更精確的治療。
鄧允文 醫師
A: 牙齦旁長膿包,大致可分為二大類:牙周膿腫及根尖膿腫
A: 植牙是侵入性治療
所有的植牙手術都是屬於侵入性治療,過程是在局部麻醉下切開牙齦,然後在牙床骨鑽洞,再將鈦合金植體(人工牙根)放入牙床骨內,最後縫合傷口。
植牙傷口的疼痛與腫脹皆是由手術區域大小及破壞程度而決定,當然醫師的技巧與溫柔程度也有絕對的相關性。
植牙醫師的經驗值非常重要
牙科醫師的手其靈巧程度與工作細節會影響醫療品質跟病患舒適與否。
一般來說,經驗較多的醫師會操作比較熟練,並且在細節上更注意。(但不是說經驗不多的醫師就不會細心,植牙就容易失敗。)
再次強調:醫師年紀與經驗不一定成正比,醫療品質也不一定就跟經驗值成正比。也就是說不是老醫師就做得比年輕醫師好,在選擇植牙醫師時除了經驗以外還需要參考很多因素。
植牙術後疼痛的關鍵
植牙術後疼痛的關鍵因素有以下幾項:
1.手術時間長短:手術時間越短,組織破壞較小,表示醫師技術越熟練。
2.手術區域大小:一次植一顆牙與一次植五顆牙當然組織破壞程度不一樣。
3.組織破壞程度:簡單鑽個洞與同時進行補骨或補肉,手術復雜度不一樣。
植牙手術不一定會很痛
如果病患基本條件不錯,牙床寬度及植體放置深度是良好的,加上植牙醫師有足夠的經驗,術後疼痛是很小的,甚至是有機會不需要吃止痛藥的。
一般來說,如果病患給牙醫師拔牙的經驗是舒適的,就表示牙醫師對傷口的處置能力與經驗是非常良好的。因為拔牙與植牙基本手術能力是類似的。
大範圍手術及補骨手術容易術後腫脹
手術範圍越大,傷口就越大,術後疼痛也比較有可能。
另外補骨手術因為會切開血管豐富的骨膜,術後出血的可能性會升高,傷口腫脹的機率相對較高。
結論:植牙宜慎選影豐富經驗且口碑良好的醫師。植牙是侵入性醫療行為,術後腫脹在所難免,補骨手術後應在患部冰敷病休息。
A: 牙齒表面有窩溝
牙齒表面並不是平的,而是有突起(叫咬頭),有凹陷(叫咬窩),在咬頭與咬凹間有細細的溝隙。
上下牙齒的接觸是上牙的咬頭咬在下牙的咬窩上,下牙的咬頭咬在上牙的咬窩上。咬頭與咬窩的關係就像是搗臼一樣,可以磨碎食物。
咬頭與咬窩之間的溝隙是為了讓食物磨碎後溢流出牙齒表面,像排水溝的功能,讓水能排流出去,食物才不會貯留在咬窩內。
齲齒(蛀牙)從牙齒凹陷處開始
牙齒剛萌發時,牙齒尚未磨損,牙齒表面的凹陷容易潛藏細碎食物在其中,如果沒有清潔乾淨,就會開始發生蛀牙。這就像新的輪胎溝紋很深,常有小石子會卡在溝紋裡是一樣的道理。
當牙齒使用久了,咬合面凹陷會漸漸磨平,就像輪胎的胎紋一樣被磨平,溝紋裡不容易卡小石子一樣,牙齒就不容易產生蛀牙了。
小朋友比較容易蛀牙是因為牙齒表面凹陷比較明顯。成年人比較不容易蛀牙是因為牙齒磨平後,牙齒表面不容易在凹陷處殘留食物。
齲齒(蛀牙)從窩溝開始
預防蛀牙可以做窩溝封填。
蛀牙的發生是從牙齒表面凹陷的窩溝開始,為了預防蛀牙,只要把這些窩溝填滿,讓食物的殘渣不會滯留在溝隙中,自然能避免蛀牙發生。
窩溝封填的時機
小朋友大概在5~6歲時後就會開始下顎第一大臼齒的萌發,這時就可以找牙醫師把大臼齒做預防蛀牙的窩溝封填,如此可以大大降低蛀牙發生機率,是最便宜又有效的蛀牙防治工具。
健保給付小一學童溝隙封填
為照顧學童口腔健康,國民健康署已於103年9月1日起,全面擴大補助小一學童恆牙第一大臼齒窩溝封填服務,服務對象為103年9月起入學的所有國小一年級兒童及原弱勢方案的二年級學童。
1.限小一學童。
2.限四顆恆牙(上下左右)第一大臼齒。
3.請攜帶健保卡。
4.國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
5.窩溝封填服務內容:4 顆第一大臼齒的封填、口腔檢查、口腔衛教指導或學校團體衛教。
溝隙封填後6個月及12個月要回牙醫診所進行評估檢查或脫落補施作。
需攜帶健保卡。
弱勢族群方案
弱勢族群另須攜帶證明文件:
(一) 低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童
1. 具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。
2. 經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
(二) 山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童:由施作所在學校所在地認定,如到醫療院所接受服務須攜帶戶籍謄本。
(三) 身心障礙之國小一、二年級:持有核發之身心障礙手冊或身心障礙證明。
服務方式
一、牙科醫療院所服務:牙醫資源較充足的都會地區,家長或照顧者可持健保卡,就近帶學童至健保牙科醫療院所接受服務(請先預約門診時間)。
二、校園牙醫師服務:如學校已有到校園服務的牙醫師,學童經家長同意後,持健保卡於學校接受服務。
三、學校巡迴服務:如屬牙醫資源缺乏的偏遠地區,衛生福利部結合健保牙醫師偏鄉醫療團,或由衛生局與各地牙醫公會協調牙科醫療院所至學校提供服務,學童經家長同意後,持健保卡於學校接受服務。
接受窩溝封填服務該注意事項
學童的第一大臼齒必須完全萌出,且無明顯蛀蝕才可施作窩溝封填。
若發現牙齒已發生齲齒現象則應改為蛀牙填補。
鄧允文 醫師